约5%-10%的慢性结膜炎患者可能发展为上方角膜缘角结膜炎（SLK），其中女性发病率是男性的3倍。

上方角膜缘角结膜炎（SLK）是一种慢性、复发性眼部炎症，主要累及上睑结膜、上方球结膜及邻近角膜缘区域。其病因复杂，治疗需结合临床评估与个体化干预。以下从病因、临床表现及治疗策略三方面系统阐述。

一、病因与发病机制

1. 机械摩擦理论

   • 上睑异常：睑板腺功能障碍或睑缘炎导致上睑对球结膜的反复摩擦。
   • 干眼症：泪液质或量异常加剧角膜缘损伤，占病例的60%以上。

2. 免疫因素

   • 自身免疫反应：部分患者血清中检出抗结膜上皮抗体。
   • 甲状腺关联：20%-30%合并甲状腺功能异常，尤其女性患者。

3. 环境与行为诱因

   因素	影响程度	典型表现
   长期隐形眼镜佩戴	中度	角膜缺氧、结膜充血
   紫外线暴露	低-中度	季节性加重

二、临床表现与诊断

1. 症状

   • 异物感、灼烧感，晨起加重。
   • 黏液性分泌物，偶伴视力模糊。

2. 体征

   • 上方球结膜充血、角膜缘胶样增生。
   • 荧光素染色阳性：上皮缺损呈线性或点状分布。

三、治疗与管理

1. 局部治疗

   • 人工泪液：缓解干眼症状，每日4-6次。
   • 糖皮质激素：短期使用（如0.1%氟米龙），控制急性炎症。

2. 手术干预

   • 结膜切除术：适用于顽固病例，有效率70%-80%。
   • 羊膜移植：促进上皮修复，降低复发率。

3. 生活方式调整

   • 避免揉眼、减少隐形眼镜佩戴时间。
   • 补充Omega-3脂肪酸，改善睑板腺功能。

早期干预可显著改善预后，但SLK易复发，需长期随访。患者应定期评估甲状腺功能及泪液状态，综合治疗是控制疾病的关键。