由眼部外伤引起的晶状体混浊
外伤性白内障是指因眼球受到外部物理或化学因素的损伤，导致眼内透明的晶状体发生浑浊，从而影响视力的一种疾病。这种损伤可能源于直接的机械性冲击、穿透性伤害、电击、辐射暴露或化学物质侵蚀等，破坏了晶状体纤维的正常结构和代谢，使其失去透明性。
一、 病因与发病机制
外伤性白内障的发生与多种致伤因素密切相关，不同类型的外力作用可导致不同的病理改变。
机械性外伤 这是最常见的原因，包括钝挫伤和穿通伤。当眼球受到撞击时，即使角膜或巩膜未破裂，冲击力也可能传导至晶状体，造成晶状体囊膜破裂或纤维断裂，引发混浊。若为锐器穿通，则可能直接刺破晶状体囊，房水进入晶状体内，引起渗透压改变和蛋白质变性。
电击与辐射 高压电击可通过热效应和电流损伤晶状体上皮细胞，导致前囊下混浊。而长期或高强度暴露于紫外线、红外线或电离辐射（如X射线）环境，会加速晶状体蛋白氧化，形成放射性白内障。
化学伤 强酸、强碱等化学物质溅入眼内，不仅损伤角膜和结膜，也可通过扩散作用破坏晶状体代谢平衡，导致晶状体蛋白凝固或溶解，最终形成混浊。
以下为不同类型外伤所致白内障的特征对比：
| 致伤类型 | 常见混浊部位 | 潜伏期 | 典型表现 |
|---|---|---|---|
| 钝挫伤 | 后囊下、赤道部 | 数小时至数月不等 | 星形混浊、玫瑰花样混浊 |
| 穿通伤 | 入口处或全晶状体 | 即刻或渐进发展 | 局限性混浊伴囊膜破损 |
| 电击伤 | 前囊下、前极 | 数日至数周 | 白点状或羽毛状混浊 |
| 辐射伤 | 后囊下、皮质 | 数月至数年 | 锯齿样混浊、后囊下星芒状 |
二、 临床表现与诊断
症状识别 患者通常在受伤后出现渐进性或突发性的视力下降，可能伴有单眼复视、眩光、色觉改变等症状。若混浊位于视轴区，视力受损更为明显。
体征检查 通过裂隙灯显微镜可清晰观察到晶状体局部或弥漫性混浊，常伴随前房反应、虹膜震颤或晶体脱位等体征。对于陈旧性外伤，还可能发现角膜瘢痕、瞳孔变形等继发改变。
辅助检查 超声生物显微镜（UBM）有助于评估晶状体位置及后段结构；B超可用于判断是否存在玻璃体积血或视网膜脱离；电生理检查则可评估视功能储备。
三、 治疗原则与预后
保守观察 对于混浊轻微、未影响中心视力者，可暂时观察，定期复查视力及眼底情况，尤其适用于儿童患者或合并其他严重眼外伤的情况。
手术干预 当视力障碍显著影响日常生活，且眼部炎症稳定、角膜条件允许时，应考虑行白内障摘除术联合人工晶状体植入。手术时机需综合评估外伤性质、眼内环境及全身状况。
术后管理 外伤性白内障术后并发症风险较高，如后发性白内障、黄斑水肿、青光眼等，需密切随访并及时处理。部分复杂病例可能需要分期手术或联合玻璃体切割。
外伤性白内障的发生往往具有突发性和不可预测性，但其后果可能对视功能造成长远影响。提高安全防护意识、规范操作流程、及时就医评估，是预防和控制该病的关键。一旦确诊，应在专业眼科医生指导下制定个体化治疗方案，以最大限度恢复和保护视力。
