167 次 / 分的胎心率高于正常范围，但不能仅据此决定是否保胎，需要综合多方面因素判断。怀孕 27 周时，正常胎心率范围为 110-160 次 / 分，167 次 / 分已超出此范围。是否需要保胎不能仅依据这一数值，需结合其他情况综合评估，例如胎心率升高是持续性还是短暂性的，是否伴有胎动异常或其他不适症状等。
一、胎心率 167 次 / 分的可能原因
1. 生理性因素
- 胎动：胎儿活动时，心率会短暂升高。若怀孕 27 周时因胎动致使胎心率达 167 次 / 分，随后能自行恢复正常，属于正常现象 。比如胎儿在子宫内翻身、伸手踢腿等动作，都可能引起胎心率短暂上升。
- 母体状态：孕妇自身的状态对胎儿心率也有影响。孕妇发热、情绪激动、剧烈运动、饮用含咖啡因饮料，或者妊娠中晚期出现子宫不规则收缩，都可能导致胎儿心率短暂升高。例如孕妇因紧张焦虑，情绪波动较大时，体内激素水平改变，可能传导至胎儿，引起胎心率变化。
2. 病理性因素
- 胎儿缺氧：若胎心率持续高于 160 次 / 分，可能提示胎儿宫内缺氧。常见原因包括脐带绕颈、脐带打结、胎盘功能不良、羊水过少等。以脐带绕颈为例，脐带缠绕胎儿颈部，可能影响对胎儿的血液供应，进而导致胎儿缺氧，引起胎心率异常。
- 母体疾病：孕妇患有某些疾病，也可能影响胎儿心率。如甲状腺功能亢进，孕妇体内甲状腺激素水平过高，可通过胎盘影响胎儿，导致胎儿心率加快；孕妇存在感染性疾病，引发全身炎症反应，也可能影响胎儿的氧供，造成胎心率升高。
二、判断是否需要保胎的方法
1. 观察胎心率变化
- 短暂升高：若 167 次 / 分是短暂现象，随后恢复正常，可密切观察。例如孕妇在活动后测量胎心率为 167 次 / 分，休息半小时后复查，胎心率回归到正常范围，这种情况可先自行观察。
- 持续异常：若胎心率持续高于 160 次 / 分，需警惕胎儿缺氧等问题，建议及时就医。医生一般会进一步检查，以明确原因。
2. 综合评估胎儿状况
- 胎动情况：关注胎动是否正常。正常情况下，胎动每小时约 3-5 次。若胎动异常频繁或减少，都可能提示胎儿存在问题。例如原本胎动规律的胎儿，突然出现胎动次数明显增加或减少，就需要重视。
- 其他症状：孕妇需留意自身是否有发热、腹痛、阴道出血等症状。这些症状可能与胎儿异常或母体疾病相关。如孕妇出现腹痛伴有阴道出血，可能是胎盘早剥等严重情况的表现。
三、保胎措施
1. 医疗干预
- 吸氧：当怀疑胎儿缺氧时，吸氧是常见的缓解措施。通过提高母体血氧含量，增加对胎儿的氧供。一般建议孕妇每天吸氧 1-2 次，每次 15-30 分钟。
- 药物治疗：根据具体情况，医生可能会使用药物保胎。如存在宫缩导致胎儿缺氧风险，可能会使用硫酸镁等药物抑制宫缩，减少对胎儿的不良影响。但药物的使用需严格遵循医嘱。
2. 生活方式调整
- 避免剧烈运动：减少爬楼梯、快走、长时间站立等活动，避免因孕妇身体劳累，影响胎儿血液供应。孕妇日常活动应以舒缓为宜，如散步等。
- 保持情绪稳定：避免过度紧张或激动。孕妇情绪波动过大，可能影响体内激素分泌，进而影响胎儿。可通过听音乐、阅读等方式放松心情。
- 合理饮食：保证营养均衡，增加优质蛋白和维生素摄入，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜和水果等，为胎儿生长发育提供充足营养。
3. 定期产检
通过胎心监护、超声检查等手段，密切监测胎儿健康状况。胎心监护可连续记录胎心率的动态变化，评估胎儿在宫内的储备能力；超声检查能观察胎儿的生长发育、羊水量、胎盘功能及脐带情况等。例如，通过超声检查可测量羊水量，若羊水指数小于 5cm，提示羊水过少，可能影响胎儿健康。
怀孕 27 周胎心率 167 次 / 分，不能简单判断是否需要保胎。需综合考虑胎心率变化、胎动、母体症状等多方面因素。若发现胎心率异常，应及时就医，在医生指导下进行检查和处理，以保障母婴安全。
