幽门螺杆菌感染、胃溃疡瘢痕、胃癌浸润、术后粘连、胃外肿瘤压迫
胃窦狭窄是胃窦部管腔缩窄导致的消化功能障碍性疾病，其核心病因涉及感染、炎症、肿瘤及机械压迫等多重因素，治疗需根据病因选择药物、内镜或手术干预，多数患者经规范治疗可显著改善症状。
一、病因分析
1. 胃内病变
- 幽门螺杆菌感染：持续感染引发慢性炎症，导致黏膜增生及纤维化（ ）。
- 胃溃疡与瘢痕形成：长期溃疡愈合后瘢痕收缩，占病因的30%-50%（ ）。
- 胃癌浸润：肿瘤细胞侵犯胃窦组织，造成管腔狭窄，常见于进展期胃癌（ ）。
2. 胃外病变
- 肿瘤压迫：邻近器官（如胰腺癌、淋巴瘤）压迫胃窦部。
- 术后粘连：胃部手术后瘢痕挛缩，占继发性狭窄的15%-20%。
二、治疗方案
1. 药物治疗
| 药物类型 | 作用 | 代表药物 |
|---|---|---|
| 抗生素 | 根除幽门螺杆菌 | 阿莫西林、克拉霉素 |
| 质子泵抑制剂 | 抑制胃酸，缓解炎症 | 奥美拉唑、雷贝拉唑 |
| 促胃动力药 | 改善胃排空障碍 | 多潘立酮、莫沙必利 |
2. 内镜治疗
- 球囊扩张术：适用于瘢痕性或良性狭窄，有效率可达70%-85%。
- 支架植入：用于恶性肿瘤引起的狭窄，缓解梗阻。
3. 手术治疗
- 胃窦切除术：适用于严重瘢痕、肿瘤或反复扩张无效者。
- 胃旁路术：针对无法切除的恶性狭窄，改善营养通道。
4. 营养支持
- 肠内营养：通过鼻饲或胃造瘘维持营养。
- 高蛋白饮食：减少胃负担，促进黏膜修复。
胃窦狭窄的预后与病因直接相关，幽门螺杆菌感染及良性狭窄患者经规范治疗多可治愈，而恶性肿瘤所致者需长期管理。早期诊断结合抑酸治疗、内镜干预及生活方式调整是改善预后的关键，患者需定期复查胃镜以监测病情变化。
