80%的目赤与感染或炎症相关
目赤是指眼睛出现红血丝或充血现象，通常由炎症、感染、过敏或外伤等因素引起，是多种眼部疾病的常见症状，需结合其他表现明确病因并针对性处理。
一、目赤的常见病因
1. 感染性因素
细菌、病毒或衣原体感染是目赤最常见的原因，常伴随分泌物增多、异物感或畏光。典型疾病包括：
- 结膜炎：俗称"红眼病"，传染性强，分细菌性（黄绿色脓性分泌物）和病毒性（水样分泌物）。
- 角膜炎：可能由单纯疱疹病毒或真菌引起，严重时可导致视力下降。
- 睑缘炎：睫毛根部红肿，伴鳞屑或溃疡。
2. 非感染性炎症
免疫反应或环境刺激可引发目赤，通常无传染性：
- 过敏性结膜炎：接触花粉、尘螨等过敏原后突发，伴瘙痒和流泪。
- 干眼症：泪液分泌不足导致角膜干燥，表现为间歇性充血。
- 巩膜炎：深层血管扩张，疼痛剧烈，可能与自身免疫病相关。
3. 外伤与物理刺激
机械损伤、化学灼伤或紫外线暴露（如电焊弧光）可直接损伤结膜或角膜，引发急性充血。
二、目赤的伴随症状与鉴别诊断
| 病因类型 | 典型伴随症状 | 病程特点 | 传染性 |
|---|---|---|---|
| 细菌性结膜炎 | 脓性分泌物、晨起眼睑粘连 | 急性（5-7天） | 高 |
| 病毒性结膜炎 | 水样分泌物、耳前淋巴结肿大 | 自限性（1-2周） | 高 |
| 过敏性结膜炎 | 双眼剧痒、季节性发作 | 反复发作 | 无 |
| 干眼症 | 眼干、异物感、视疲劳 | 慢性 | 无 |
| 角膜炎 | 畏光、流泪、视力模糊 | 进展快，可致盲 | 部分有 |
三、目赤的处理原则
1. 对症治疗
- 冷敷：适用于过敏性或外伤性充血，可减轻水肿。
- 人工泪液：缓解干眼症引起的刺激性充血。
- 抗感染药物：细菌性用抗生素眼药水（如左氧氟沙星），病毒性可用更昔洛韦。
2. 避免加重因素
- 停止佩戴隐形眼镜直至症状消退。
- 避免揉眼，防止交叉感染或角膜损伤。
- 远离过敏原，如花粉或宠物皮屑。
3. 需紧急就医的情况
若目赤伴随以下表现，提示可能存在严重病变：
- 视力骤降或视野缺损（警惕青光眼或视网膜脱离）。
- 剧烈眼痛伴头痛（可能为急性闭角型青光眼）。
- 角膜出现白斑或脓性分泌物（提示角膜溃疡）。
目赤虽多为自限性症状，但背后可能隐藏感染、免疫异常或器质性病变，需通过伴随症状和病程特点初步判断，必要时及时就医以避免视力损伤。日常注意用眼卫生和环境防护是预防的关键。
