在孕 3 周 2 天，正常胎心率通常为 90 至 115 次 / 分钟，78 次 / 分钟低于正常范围，提示可能存在一定问题，但具体情况需进一步综合判断。
一、孕早期胎儿发育与胎心率特点
怀孕第 3 周时，受精卵刚刚完成着床，细胞开始快速分裂。此时胚胎非常小，还只是由一群细胞组成的胚泡，主要进行着细胞分化和组织器官原基的形成，心脏的原基才开始出现，远未发育成能产生规律心跳的心脏结构。所以，在这个阶段理论上是无法用常规方法检测到胎心率的。若此时检测到胎心率，有可能是将母体的血管搏动误认为是胎心率。因为怀孕初期，孕妇体内激素变化可能导致某些血管搏动增强，尤其是在使用不精确的检测设备或检测手法不当时，容易出现这种误判。
随着孕周增加，胎儿心率变化有一定规律，如下表所示：
| 孕周 | 正常胎心率范围（次 / 分） | 常见变化趋势 |
|---|---|---|
| 3 周 2 天 | ≥90 | 初步建立心跳 |
| 6 - 7 周 | 90 - 110 | 心跳增强 |
| 8 - 9 周 | 140 - 170 | 快速上升期 |
| 10 周 + | 110 - 160 | 逐渐稳定 |
二、胎心率 78 次 / 分钟可能存在的风险
- 胎儿缺氧：这是导致胎心率过低的常见原因之一。胎盘功能不良可能无法为胎儿提供足够的氧气，比如胎盘早剥，胎盘从子宫壁提前分离，会严重影响氧气和营养物质的输送；脐带绕颈过紧也可能阻断氧气供应。
- 胎儿心脏发育异常：可能存在先天性心脏疾病，如心脏结构发育畸形，导致心脏无法正常泵血，进而引起胎心率异常。
- 母体因素：孕妇患有严重的并发症，如妊娠期高血压疾病，会使胎盘血管痉挛，减少对胎儿的供血；孕妇严重贫血时，血液携带氧气的能力下降，也会导致胎儿缺氧，影响胎心率。
三、应对措施及进一步检查
- 重新确认检测结果：由于孕 3 周 2 天正常情况下难以检测到胎心率，首先要考虑检测结果的准确性。建议更换更精确的检测设备，如采用高分辨率的超声设备再次检测，同时由经验丰富的医生操作，以排除因检测误差导致的错误结果。
- 全面检查评估
- 超声检查：通过超声检查，更清晰地观察胚胎的发育情况，确定是否真的存在胎心以及胚胎的形态是否正常。例如观察胚胎大小是否与孕周相符，有无明显的结构异常等。
- 血液检查：检测孕妇体内的激素水平，如人绒毛膜促性腺激素（HCG）、孕酮等。HCG 在孕早期快速增长，孕酮对维持妊娠有重要作用，通过检测这些激素水平可辅助判断胚胎的发育状态。
当孕 3 周 2 天检测到胎心率为 78 次 / 分钟时，需高度重视。鉴于此阶段胚胎发育特点，该数值很可能不准确或存在严重问题。应及时就医，通过全面检查明确原因。是否采取进一步措施，如保胎等，要综合胚胎发育情况、导致胎心率异常的原因以及预后评估等多方面因素，在医生的专业指导下谨慎决定。
