约80-90%的甲状腺扪及光滑坚实的椭圆形结节为良性病变，其中以结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤和甲状腺囊肿最为常见。
甲状腺扪及光滑坚实的椭圆形结节可能由多种疾病引起，主要包括良性病变如结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿，少数情况下也可能为恶性病变如甲状腺癌，但后者通常形态不规则、质地不均。甲状腺炎（如亚急性甲状腺炎或桥本甲状腺炎）也可能表现为类似结节。结节的性质需结合超声特征、实验室检查及病理学结果综合判断。
一、良性甲状腺结节
1. 结节性甲状腺肿
结节性甲状腺肿是最常见的甲状腺结节类型，多因碘缺乏或甲状腺激素合成障碍导致甲状腺组织代偿性增生。其特点是多发性、边界清晰、质地坚实，呈椭圆形或圆形。病程较长者可出现钙化或囊性变。
| 特征 | 结节性甲状腺肿 | 甲状腺腺瘤 |
|---|---|---|
| 发病率 | 约70-80% | 约15-20% |
| 形态 | 多发、大小不一 | 单发、边界清晰 |
| 质地 | 坚实或囊性变 | 均匀、光滑 |
| 恶变风险 | 低（<5%） | 极低（<1%） |
| 常见年龄 | 40岁以上 | 30-50岁 |
2. 甲状腺腺瘤
甲状腺腺瘤是一种良性肿瘤，源于甲状腺滤泡细胞，通常为单发、椭圆形、表面光滑的结节。其生长缓慢，质地坚实且有包膜。少数腺瘤可分泌甲状腺激素，导致甲状腺功能亢进症状。
3. 甲状腺囊肿
甲状腺囊肿是充满液体的囊性结构，可由腺瘤囊性变或出血形成。触诊时呈椭圆形、光滑、有弹性，若囊内压力高或出血，可表现为坚实感。单纯囊肿恶变率极低，但需与囊性乳头状癌鉴别。
| 囊肿类型 | 单纯囊肿 | 复杂囊肿 |
|---|---|---|
| 内容物 | 清亮液体 | 混浊液体或血性 |
| 超声表现 | 无回声、壁薄 | 内有分隔或实性成分 |
| 处理方式 | 观察或抽吸 | 细针穿刺检查 |
| 恶变风险 | 极低 | 需排除恶性可能 |
二、恶性甲状腺结节
1. 甲状腺乳头状癌
甲状腺乳头状癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占甲状腺癌的80-90%。尽管多数恶性结节表现为不规则、质地硬，但早期或滤泡亚型可能呈椭圆形、光滑。需结合超声（如微钙化、低回声）和细针穿刺确诊。
| 良性结节特征 | 恶性结节特征 |
|---|---|
| 边界清晰 | 边界模糊或浸润性 |
| 纵横比<1 | 纵横比>1 |
| 无钙化或粗钙化 | 微钙化 |
| 均匀低回声 | 极低回声或不均质 |
2. 甲状腺滤泡癌
甲状腺滤泡癌较少见，约占甲状腺癌的10-15%。其触诊可能类似腺瘤，呈椭圆形、坚实，但包膜侵犯或血管浸润是恶性的关键依据。诊断依赖术后病理。
三、炎症性甲状腺结节
1. 亚急性甲状腺炎
亚急性甲状腺炎常由病毒感染诱发，表现为甲状腺区疼痛、结节样肿胀，质地坚实或韧感。结节可呈椭圆形，但常伴发热、血沉加快等全身症状。
2. 桥本甲状腺炎
桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，晚期可形成纤维化结节，触诊呈弥漫性或局灶性、坚实的椭圆形结节。需结合甲状腺抗体（如TPOAb、TgAb）和超声诊断。
| 炎症类型 | 亚急性甲状腺炎 | 桥本甲状腺炎 |
|---|---|---|
| 病因 | 病毒感染 | 自身免疫 |
| 疼痛 | 明显 | 无或轻微 |
| 甲状腺功能 | 一过性甲亢或甲减 | 长期甲减 |
| 结节特点 | 单发或多发、触痛 | 弥漫性、不对称 |
甲状腺扪及光滑坚实的椭圆形结节大多为良性病变，如结节性甲状腺肿、腺瘤或囊肿，少数可能为恶性或炎症性疾病。准确诊断需结合超声、实验室检查及病理学评估，避免过度治疗或延误病情。
