约60%的阵发性心房扑动患者可通过规范治疗实现长期症状控制。
心房扑动是一种常见的心律失常，主要表现为心房规律而快速的电活动（通常250-350次/分钟），导致心悸、气短甚至心力衰竭。其缓解需结合病因管理、急性发作处理和长期预防策略，具体方法如下：
一、急性发作期处理
药物复律
- 静脉给药：伊布利特（转复成功率70%）、普罗帕酮（需排除器质性心脏病）
- 控制心室率：β受体阻滞剂（如美托洛尔）或钙通道阻滞剂（如地尔硫䓬）
药物类型 代表药物 起效时间 适用人群 钠通道阻滞剂 普罗帕酮 30-60分钟 无结构性心脏病者 钾通道阻滞剂 胺碘酮 数小时 合并心力衰竭患者 电复律
- 同步直流电复律（50-100J）适用于血流动力学不稳定者，成功率>90%
- 需提前抗凝（INR 2-3）以避免血栓栓塞
二、长期管理与预防
抗凝治疗
- CHADS₂-VASc评分≥2分者需长期口服抗凝药（如利伐沙班、华法林）
- 定期监测INR（华法林）或肾功能（新型口服抗凝药）
导管消融
- 三尖瓣峡部线性消融为根治性手段，成功率85-95%
- 术后3个月内需避免剧烈运动，复发率<5%/年
生活方式调整
- 限制刺激物：每日咖啡因<300mg（约3杯咖啡），严格戒烟酒
- 电解质平衡：维持血钾4.0-5.0 mmol/L，镁>0.7 mmol/L
心房扑动的缓解需个体化方案，急性期以恢复窦律为首要目标，长期则侧重血栓预防和病因控制。患者应定期监测心电图，合并高血压或糖尿病者需强化基础疾病管理。导管消融是目前公认的高效根治手段，但术后仍需配合抗凝和随访以降低复发风险。
