不建议盲目保胎，需综合评估

怀孕第18周时，正常胎心率范围一般在120 - 160次/分钟，此时检测胎心率为84次/分钟，明显低于正常范围，不过否要保胎不能仅依据这一指标，需要结合多方面因素综合判断。

（一）胎心率异常的原因

1. 胎儿因素：胎儿自身可能存在发育异常、缺氧、先天性心脏疾病等问题，导致胎心率下降。比如胎儿先天性心脏病，可能影响心脏的正常功能，使心率低于正常水平。
2. 母体因素：孕妇患有某些疾病，如妊娠期高血压、贫血、糖尿病等，会影响胎盘的血液循环和氧气供应，进而影响胎儿的心率。若孕妇有严重贫血，输送给胎儿的氧气减少，胎儿为了维持自身的生理需求，可能会出现心率异常。
3. 其他因素：脐带绕颈、胎盘功能减退等情况也可能导致胎儿缺氧，引起胎心率降低。例如脐带绕颈过紧，会阻碍胎儿的血液供应，导致心率变化。

（二）综合评估指标

1. 胎儿整体状况：除了胎心率，还需要关注胎儿的胎动情况、生长发育指标等。如果胎动明显减少或消失，可能提示胎儿情况不佳；通过超声检查评估胎儿的大小、结构是否与孕周相符，若胎儿发育迟缓或存在结构异常，保胎的预后可能不太乐观。
2. 孕妇身体状况：了解孕妇是否有其他严重并发症，以及孕妇的身体能否承受继续妊娠和分娩的负担。如孕妇患有严重的妊娠期高血压，继续妊娠可能会对孕妇和胎儿都带来较大风险。
3. 治疗效果：如果采取吸氧等治疗措施后，胎心率能否恢复到正常范围。若经过积极治疗，胎心率仍持续低于正常，可能预示着胎儿预后不良。

（三）不同情况的处理建议

怀孕第18周胎心率84次/分钟是一个需要引起重视的情况，是否保胎要综合多方面因素来判断。孕妇及家属应与医生充分沟通，权衡利弊后做出科学合理的决策，以保障孕妇的身体健康和未来的生育能力。