110-160 次 / 分钟为孕 15 周 4 天胎儿正常心率范围，宝宝心跳 97 次 / 分钟低于正常范围，可能存在异常情况。
胎心率是评估胎儿健康状况的关键指标，它反映了胎儿心脏每分钟跳动的次数。在孕期不同阶段，胎儿的胎心率存在变化规律。怀孕 15 周 4 天处于孕中期，此时胎儿的正常胎心率范围通常在 110-160 次 / 分钟。若宝宝心跳仅 97 次 / 分钟，低于该阶段正常范围下限，需要引起重视。
一、胎儿心率的正常范围及变化规律
- 不同孕周的正常范围在整个孕期，胎儿心率并非固定不变。孕早期（6-12 周），胎儿心脏发育尚不完善，胎心率相对较快，一般在 110-160 次 / 分钟。孕中期（13-28 周），胎儿心脏功能逐渐稳定，胎心率范围维持在 110-160 次 / 分钟，此时胎儿心率相对平稳，波动较小。孕晚期（29 周后），胎儿的代谢需求增加，心脏负担加重，但正常胎心率仍为 110-160 次 / 分钟，不过可能会随着胎儿的生长和发育略有下降。
- 胎儿心率的生理性变化
- 胎儿活动：胎儿在子宫内活动时，如翻身、踢腿等，心率会出现生理性加快，一般可增加 10-20 次 / 分钟。这是因为活动使胎儿代谢加快，需氧量增加，心脏通过加快跳动来满足身体需求。比如胎儿在胎动频繁时，胎心率可能会上升至 160-180 次 / 分钟，活动结束后又逐渐恢复到正常范围。
- 胎儿睡眠：当胎儿处于安静睡眠状态时，身体代谢减缓，心脏跳动也会相应减慢，胎心率可能降至 110-130 次 / 分钟。这种睡眠与清醒状态下的心率变化，体现了胎儿自主神经系统对心脏的调节功能。
- 母体因素：母体的身体状况和行为也会对胎儿心率产生影响。孕妇运动后，体内血液循环加速，代谢产物增加，通过胎盘传递给胎儿，可能导致胎儿心率短暂上升 10-20 次 / 分钟。孕妇情绪激动、紧张、焦虑时，体内分泌的肾上腺素等激素会通过胎盘影响胎儿，引起胎儿心率改变。孕妇发热、患有甲状腺功能亢进等疾病时，也可能导致胎儿心率加快；而孕妇低血压等情况，则可能使胎儿心跳减慢。
- 检测时间和方法：不同时间测量胎儿心率，结果可能存在差异。早晨胎儿相对安静，胎心率可能较低；下午或晚上，胎儿活动相对活跃，心率可能偏高。家用胎心仪与医院超声测量也可能存在 5-10 次 / 分钟误差。例如，家用多普勒听诊仪易受母体腹壁脂肪厚度、胎位影响，误差范围可达 ±10 次 / 分钟；而医院的超声检查，尤其是通过 M 型超声测量则更精准，误差率低于 5%。
二、胎心率异常的原因及影响
- 导致胎心率低于正常范围的常见原因
- 胎儿因素：胎儿先天性心脏结构异常，如心脏发育畸形、心脏传导系统异常等，可能导致心跳节律和频率出现问题，使胎心率低于正常。胎儿在子宫内缺氧，比如胎盘功能不良，无法为胎儿提供充足的氧气和营养物质；脐带绕颈过紧，阻碍了脐带的血液循环；羊水过少，胎儿活动受限且无法获得足够的缓冲保护，都可能引发胎心率降低。胎儿感染某些病毒，如巨细胞病毒、风疹病毒等，影响心脏功能，也会使胎心率异常。
- 母体因素：母体患有妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、贫血、甲状腺功能减退等疾病，会影响胎盘的血液灌注和营养物质交换，进而影响胎儿的氧气供应和代谢，导致胎心率下降。母体使用某些药物，如降压药、抗心律失常药等，可能通过胎盘对胎儿心脏产生影响，引起胎心率变化。
- 外部环境因素：孕妇长时间处于嘈杂、高温或低温环境中，身体会产生应激反应，这种反应可能通过神经内分泌系统传递给胎儿，影响胎儿心率。孕妇接触有毒有害物质，如化学毒物、放射性物质等，可能损害胎儿的健康，包括心脏功能，导致胎心率异常。
- 胎心率持续异常对胎儿的影响如果胎心率持续低于正常范围，胎儿可能无法获得足够的氧气和营养物质，从而影响其生长发育。长期缺氧可能导致胎儿发育迟缓，体重低于同孕周正常胎儿。严重且持续的胎心率异常，可能预示着胎儿窘迫，若不及时处理，可能引发胎儿窒息，甚至危及胎儿生命。即使胎儿存活，也可能因缺氧对神经系统等重要器官造成不可逆的损伤，增加出生后出现脑瘫、智力障碍等疾病的风险。
三、发现胎心率异常后的处理措施
- 进一步检查：当发现胎心率为 97 次 / 分钟低于正常范围时，医生一般会建议孕妇进行进一步检查，以明确原因。常见的检查包括超声检查，通过超声可以观察胎儿的心脏结构是否存在畸形，同时了解胎盘的位置、功能以及羊水量是否正常。还可能进行胎心监护，通过连续监测胎儿心率的变化，评估胎儿在宫内的储备能力和是否存在缺氧情况。必要时，医生会根据孕妇的具体情况，安排其他检查，如孕妇的血液检查，检测血常规、血糖、甲状腺功能等指标，排查母体因素导致的胎心率异常。
- 根据病因进行治疗：如果是由于胎儿先天性心脏结构异常导致的胎心率异常，医生会根据具体的心脏畸形情况，与孕妇及其家属沟通，评估胎儿出生后的治疗方案和预后情况。对于胎儿缺氧引起的胎心率异常，若为脐带绕颈等可纠正因素，孕妇可能需要改变体位，如采取左侧卧位，以改善子宫和胎盘的血液灌注，缓解胎儿缺氧情况。如果是胎盘功能不良，医生可能会给予孕妇吸氧治疗，增加母体血液中的氧含量，从而提高胎儿的氧供，同时密切监测胎儿的生长发育情况。若母体因素导致胎心率异常，如孕妇患有妊娠期糖尿病，医生会指导孕妇调整饮食、适当运动，必要时使用药物控制血糖，以改善胎儿的生长环境。
- 密切监测胎儿情况：在对胎心率异常进行处理的过程中，密切监测胎儿情况至关重要。孕妇需要按照医生的建议，增加产检的频率，定期进行超声检查和胎心监护，观察胎儿心率的变化以及生长发育指标是否正常。孕妇在家中也可以自行监测胎动，正常情况下，每小时胎动次数约 3-5 次。如果胎动次数减少或消失，可能提示胎儿存在危险，应立即就医。
如果孕 15 周 4 天检测到宝宝心跳 97 次 / 分钟，由于低于正常胎心率范围，需及时就医，进行全面检查，以明确原因，并在医生的指导下采取相应的治疗和监测措施，确保胎儿健康发育。
