免疫功能低下者及婴儿易患
巨细胞病毒性肺炎（CMV Pneumonia）是由人巨细胞病毒（CMV）引起的肺部感染性疾病。该病主要影响免疫功能低下者和婴儿，严重时可导致死亡。
一、病原体
人巨细胞病毒（CMV）
- 类型：属于疱疹病毒科，B族疱疹病毒。
- 感染特性：具有严格的种特异性，人类只受人巨细胞病毒感染。
二、易感人群
免疫功能低下者及婴儿
- 器官移植患者：特别是骨髓和器官移植后，由于免疫抑制治疗，容易发生CMV感染。
- 艾滋病患者：CD4+T细胞计数低的患者，CMV感染风险增加。
- 早产儿和新生儿：特别是经过产道分娩的新生儿，感染率可达40%。
三、传播途径
母婴传播及水平传播
- 母婴传播：主要通过产道分娩时接触母亲的分泌物感染。
- 水平传播：通过唾液、尿液、性接触等途径传播。
四、临床表现
发热、咳嗽、呼吸困难等
急进型：
- 时间：移植后1-2个月。
- 症状：突发高热、咳嗽、呼吸困难、活动力下降、缺氧和呼吸衰竭。
- 影像学：双肺弥漫性粟粒结节影。
缓进型：
- 时间：移植后3-4个月。
- 症状：渐进性干咳、活动后气促。
- 影像学：双肺磨玻璃样改变伴小叶间隔增厚。
五、诊断方法
病毒分离与PCR检测
- 病毒分离：从呼吸道分泌物、唾液、尿液等样本中分离出CMV。
- PCR检测：检测样本中的CMV-DNA载量。
- 血清学检测：检测血清中的CMV抗体水平。
六、治疗方法
抗病毒药物及免疫球蛋白
- 抗病毒药物：如阿昔洛韦、更昔洛韦等，可抑制病毒DNA聚合酶的作用。
- 免疫球蛋白：可增强患者的免疫力，帮助抵抗病毒感染。
七、预防措施
供受体CMV血清学匹配及预防性用药
- 供受体匹配：在器官移植前，对供体和受体进行CMV血清学检测，选择匹配的供体。
- 预防性用药：对血清阴性的受体，在接受阳性供体的器官后，预防性使用抗病毒药物。
- 母婴传播预防：对妊娠期妇女进行病毒载量监测，必要时选择剖宫产分娩。
巨细胞病毒性肺炎是一种严重的疾病，主要影响免疫功能低下者和婴儿。通过了解其病原体、易感人群、传播途径、临床表现、诊断方法、治疗方法和预防措施，我们可以更好地认识和应对这种疾病。
