‌孕21周4天胎心70次/分钟属于异常情况，存在胎儿窘迫风险，需立即就医。‌

正常胎心率范围为110-160次/分钟，若持续低于110次/分钟可能提示胎儿缺氧或发育异常。孕21周胎心70次/分钟属于显著心动过缓，可能与胎盘功能不足、脐带绕颈、先天性心脏畸形或母体低血压、药物影响等因素相关。

‌一、胎心过缓的潜在原因‌

1. ‌胎盘功能异常‌：胎盘早剥、前置胎盘或血流灌注不足可能导致胎儿供氧不足，引发代偿性心率下降。
2. ‌脐带并发症‌：脐带真结、扭转或受压会阻碍血液循环，造成急性缺氧。
3. ‌胎儿因素‌：先天性心律失常、心肌病或染色体异常（如唐氏综合征）可能影响心脏传导功能。
4. ‌母体因素‌：严重低血压、感染（如绒毛膜羊膜炎）或药物副作用（如β受体阻滞剂）可间接导致胎心减缓。

‌二、临床处理建议‌

1. ‌紧急评估‌：需通过B超排除结构畸形，监测胎动变化，并连续胎心监护观察趋势。
2. ‌氧疗干预‌：母体吸氧可能改善胎盘氧供，但需配合其他治疗措施。
3. ‌分娩决策‌：若病因明确且无法逆转（如胎盘早剥），可能需提前终止妊娠以保障胎儿存活率。

‌三、预后与随访‌
短期预后取决于病因及时效性，部分病例经治疗后胎心可恢复正常；若合并严重畸形或不可逆损伤，则可能需多学科会诊制定长期管理方案。孕中晚期应加强产检频率，尤其对有高危因素的孕妇。

胎心监测是评估胎儿安危的核心指标，任何异常波动均需视为医疗急症。孕21周胎心70次/分钟绝非偶然现象，必须通过专业医疗手段明确病因并干预，以最大限度降低围产儿不良结局风险。