不正常
怀孕第38周属于孕晚期，正常心率范围为每分钟85-110次，心率58次/分钟低于正常下限（60次/分钟），属于心动过缓。这种情况需结合临床症状和检查结果综合判断，建议及时就医评估原因。

一、孕晚期心率的生理特点与正常范围

1. 孕期心率变化规律
   怀孕后血容量增加40-50%，心脏负荷随孕周逐渐加重，心率较孕前升高10-20次/分钟。孕早期（1-12周） 心率约70-85次/分钟，孕中期（13-28周） 升至80-95次/分钟，孕晚期（29-40周） 达到85-110次/分钟，分娩前可能进一步加快至90-110次/分钟。

2. 孕38周心率异常的界定标准

   心率水平（次/分钟）	临床分类	孕38周风险提示
   <60	心动过缓	需排除心脏传导异常、药物影响
   60-100	正常范围	孕晚期略偏低，需结合症状判断
   85-110	孕晚期理想范围	符合生理代偿需求
   >110	心动过速	警惕贫血、甲亢或子痫前期

二、孕38周心率58次/分钟的可能原因

1. 生理性因素

   • 迷走神经张力过高：长期卧床、睡眠状态或运动员体质可能出现生理性心动过缓，但孕晚期罕见。
   • 体位影响：左侧卧位可能短暂降低心率，但通常波动幅度<10次/分钟。

2. 病理性因素

   • 心脏疾病：窦性心动过缓、房室传导阻滞或心肌病，可能伴随头晕、乏力、胸闷等症状。
   • 内分泌异常：甲状腺功能减退会导致心率减慢，需结合TSH指标排查。
   • 药物影响：服用β受体阻滞剂（如美托洛尔）或降压药可能抑制心率。

3. 检查与鉴别诊断
   建议进行心电图、心脏彩超、血常规及甲状腺功能检查，排除贫血（血红蛋白<110g/L）、电解质紊乱或妊娠期并发症。

三、处理建议与就医指征

1. 紧急就医情况
   若心率持续<60次/分钟，伴随晕厥、呼吸困难、胎动减少或血压下降，需立即就诊。

2. 日常监测与干预

   • 定时测量：每日晨起静息状态下测量心率，记录波动趋势。
   • 体位调整：避免仰卧位，采用左侧卧位改善回心血量。
   • 避免诱因：减少咖啡因摄入，避免过度劳累或情绪紧张。

3. 治疗原则
   生理性心动过缓无需特殊处理；病理性因素需针对病因治疗，如甲减患者补充左甲状腺素，心脏传导异常可能需临时起搏。

孕38周心率58次/分钟需高度重视，建议尽快通过产检完善相关检查，由医生评估是否存在心脏或系统性疾病。及时干预可降低胎儿缺氧及母体并发症风险，保障母婴安全。