常见病因包括心脏疾病、肌肉骨骼问题及消化系统异常，需结合症状持续时间、诱因及伴随表现综合判断。
心前区隐痛可能由多种原因引起，需区分生理性与病理性因素。若疼痛持续超过1-2周或伴随呼吸困难、出汗等症状，建议立即就医。
一、心脏相关疾病
冠状动脉粥样硬化性心脏病
- 典型表现为胸骨后压榨感，可放射至左肩或下颌，活动后加重，休息或硝酸甘油缓解。
- 心电图与心肌酶谱检查可辅助诊断。
心肌炎
病毒感染后出现胸痛、乏力，心电图可见ST-T改变，需结合血液检测（如心肌损伤标志物）。
心包炎
呈尖锐刺痛，深呼吸或咳嗽时加剧，听诊可闻及心包摩擦音，超声心动图确诊。
二、非心脏性胸痛
肌肉骨骼损伤
胸壁肌肉拉伤或肋软骨炎（Tietze综合征）导致局部压痛，活动时明显，无生命危险。
胃食管反流病（GERD）
反酸、烧心伴随胸骨后灼痛，弯腰或平卧时加重，质子泵抑制剂治疗有效。
焦虑或惊恐发作
心前区紧缩感伴过度换气、手抖，通常与心理压力相关，排除器质性疾病后可考虑。
三、其他潜在原因
肺部疾病
如气胸、肺炎可引发患侧胸痛，伴随呼吸受限或咳痰，胸部X线明确诊断。
神经性疼痛
带状疱疹早期可能出现单侧胸痛，随后出现皮疹，抗病毒治疗关键。
主动脉夹层
剧烈撕裂样痛，迅速扩散，血压显著差异，属危急重症，需紧急CT血管造影。
对比表：不同病因的核心特征
| 病因 | 典型疼痛特点 | 关键检查 | 紧急程度 |
|---|---|---|---|
| 冠心病 | 压榨感，活动诱发 | 心电图、冠脉造影 | 高 |
| GERD | 烧灼感，餐后加重 | 内镜、 pH 监测 | 低 |
| 心包炎 | 刺痛，呼吸时加重 | 超声心动图 | 中 |
| 主动脉夹层 | 突发撕裂样剧痛 | CT 血管造影 | 极高 |
心前区隐痛的成因复杂，需结合病史、体征及辅助检查综合判断。突发剧烈疼痛、伴随意识模糊或肢体无力时，提示可能为急性心血管事件，必须立即就诊。慢性隐痛则需排查胃肠道或肌肉骨骼问题，避免过度焦虑。
