静息心率持续＞100次/分钟需警惕
对于45岁高龄孕妇而言，孕38周5天时静息心率超过160次/分钟属于异常波动，可能与生理性代偿或病理性因素相关，需结合临床症状及检查综合判断。

一、高龄孕妇心率异常的潜在原因

1. 生理性因素

   • 血容量激增：孕晚期血容量较孕前增加40%-50%，心脏负荷加重，心率代偿性加快。

   • 激素影响：孕酮水平升高导致血管扩张，交感神经兴奋性增强。

   • 子宫压迫：增大的子宫推挤膈肌，引发呼吸代偿性增快并伴随心率上升。

2. 病理性因素

   • 贫血：血红蛋白＜110g/L时，携氧能力下降引发心率代偿性增快。

   • 甲状腺功能亢进：TSH水平降低伴游离T4升高，直接刺激心肌收缩力增强。

   • 感染或脱水：发热或体液丢失导致血容量不足，引发心动过速。

3. 胎儿相关因素

   • 胎盘功能减退：胎儿缺氧刺激交感神经，引发胎心率＞160次/分钟并波及母体。

   • 脐带受压：临时性胎心异常可能通过神经反射影响母体心率。

二、临床评估与干预策略

三、高龄妊娠的特殊风险管控

1. 心血管系统代偿极限
   45岁以上孕妇心输出量调节能力下降20%-30%，持续心率过速可能诱发心力衰竭，需通过超声心动图评估射血分数。

2. 胎盘功能监测
   建议每周2次胎心监护联合脐血流S/D比值检测，S/D＞3.0提示胎盘灌注不足风险。

3. 分娩时机选择
   若合并持续性心动过速，建议在孕39周前终止妊娠，避免产程中心脏负荷进一步加重。

高龄妊娠需警惕心率异常的多因素关联性，160次/分钟以上的静息心率已超出孕期生理适应范围，可能预示母胎系统失代偿。及时通过血常规、甲状腺功能及胎儿监护明确病因，并优先考虑医疗干预以保障围产期安全。