孕晚期静息心率109次/分钟属于正常范围上限，需结合个体情况综合评估

孕35周+1天时孕妇静息状态下心率达到109次/分钟，若未伴随胸闷、气促等不适症状，通常属于孕期生理性代偿范围。但需密切观察心率波动及伴随体征，必要时通过胎心监护、心电图等医学检查排除潜在风险。

一、孕期心率正常范围及影响因素

1. 基础标准

   • 非孕期成人：心率60-100次/分钟为正常（$CITE_{16}$）
   • 孕晚期生理变化：血容量增加40%-50%，心脏每搏输出量提高，导致心率较孕前平均上升10-20次/分钟（ $CITE_{14}$）

   孕期阶段	正常心率范围（次/分钟）	主要生理机制
   孕早期（1-12周）	70-90	激素波动引发心血管系统初步适应
   孕中期（13-28周）	80-95	胎盘循环建立，血容量显著增加
   孕晚期（29-40周）	80-110	子宫压迫下腔静脉，心脏负荷达峰值（$CITE_{10}$）

2. 临界值判断依据

   • 109次/分钟：处于孕晚期正常范围上限，若为持续性需鉴别：
     • 生理性加速：胎动频繁、体位改变、情绪波动
     • 病理性风险：甲状腺功能亢进、贫血、妊娠期高血压（$CITE_{14}$）

二、心率监测与临床评估要点

1. 测量方法规范化

   • 最佳时段：晨起后1小时静卧测量
   • 干扰排除：避免餐后2小时内、情绪激动或运动后检测

2. 伴随症状预警

   • 需立即就医指征：
     • 心率持续>110次/分钟
     • 合并呼吸困难、胸痛、晕厥
     • 胎动异常减少或消失

3. 辅助检查优先级

   • 基础项目：血常规（排查贫血）、甲状腺功能检测
   • 心脏评估：超声心动图（排除结构性心脏病）、24小时动态心电图（$CITE_{15}$）

孕晚期心率波动既是胎儿发育需求的自然反应，也可能是母体病理状态的早期信号。建议每日固定时段监测静息心率，结合胎动计数形成健康档案。对于临界值案例，优先选择多学科联合诊疗（产科+心内科），通过个性化管理方案平衡母婴安全。