正常成年人的心率范围在 60-100 次 / 分钟，怀孕后，由于身体的生理变化，孕妇的心率会有所上升，一般每分钟增加 10-15 次。对于 37 岁孕 24 周的孕妇，心率 130 多次 / 分钟略高于正常范围。这可能是正常的生理变化，也可能是由多种因素导致的异常情况，需要综合判断。
一、孕期心率变化的生理原因
- 血容量增加：孕期孕妇的血容量会逐渐增加，约在孕 32-34 周达到高峰，比孕前增加约 40%-50%。这使得心脏需要泵出更多的血液，从而导致心率加快，以满足身体和胎儿的需求。例如，一位孕妇孕前血容量为 4000ml，孕期可能增加到 5600-6000ml，心脏负担加重，心率相应上升。
- 激素水平变化：怀孕后，孕妇体内的雌激素、孕激素等激素水平大幅升高。这些激素会影响自主神经系统，使心率加快。激素变化还会引起身体其他生理变化，间接影响心率。
- 子宫增大：孕 24 周时，子宫明显增大，可能会向上挤压膈肌，使心脏位置发生改变，心脏活动空间受限，进而影响心脏功能，导致心率上升。据统计，约 70% 的孕妇在孕中期会因子宫增大感到不同程度的胸闷、心慌。
- 新陈代谢加快：孕期孕妇的新陈代谢加快，身体对氧气和营养物质的需求增加。为了满足这些需求，心脏需要更努力地工作，心率也会随之加快。比如，孕妇的基础代谢率在孕期可能会提高 15%-20%。
二、可能导致心率升高的其他因素
- 运动与活动：孕妇在运动或进行日常活动后，心率会暂时升高。例如，散步后心率可能会上升 20-30 次 / 分钟，这是身体的正常反应。一般休息 15-30 分钟后，心率会逐渐恢复正常。
- 情绪因素：焦虑、紧张、兴奋等情绪波动，会使体内分泌肾上腺素等激素，导致心率加快。有研究表明，约 80% 的孕妇在情绪激动时，心率会增加 10-20 次 / 分钟。
- 饮食影响：进食过饱、摄入过多咖啡因或糖分，可能会引起心率短暂上升。例如，饮用一杯含有 100mg 咖啡因的咖啡后，部分孕妇的心率可能会在 1 小时内上升 5-10 次 / 分钟。
- 环境因素：高温、高湿度环境会使孕妇血管扩张，增加心脏负担，导致心率加快。在炎热的夏季，孕妇的心率可能比平时高 5-10 次 / 分钟。
三、需警惕的异常情况
- 持续心动过速：如果孕妇心率持续高于 120-140 次 / 分钟，或伴有头晕、心慌、呼吸困难、胸痛等不适症状，可能是异常情况。这可能与贫血、甲状腺功能亢进、心脏病、妊娠期高血压疾病等有关。例如，贫血会导致血液携氧能力下降，心脏为了满足身体的氧需求，会加快跳动，孕妇可能出现面色苍白、乏力等症状。
- 既往病史：有心脏病、高血压、糖尿病等基础疾病的孕妇，孕期更需密切关注心率变化。这些疾病可能会加重心脏负担，导致心率异常，增加孕期风险。如患有先天性心脏病的孕妇，孕期心脏功能可能进一步受损，心率容易出现波动。
| 情况 | 正常孕期心率变化 | 异常心率情况 |
|---|---|---|
| 心率范围 | 60-100 次 / 分钟，孕中晚期可增加 10-15 次 / 分钟 | 持续高于 120-140 次 / 分钟 |
| 伴随症状 | 一般无明显不适，或仅在活动、情绪波动后有轻微心慌 | 头晕、心慌、呼吸困难、胸痛、乏力、水肿等 |
| 常见原因 | 血容量增加、激素变化、子宫增大、新陈代谢加快 | 贫血、甲状腺功能亢进、心脏病、妊娠期高血压疾病等 |
| 处理方式 | 一般无需特殊处理，注意休息、调整生活方式 | 及时就医，进行详细检查，明确病因并治疗 |
对于 37 岁孕 24 周心率 130 多次 / 分钟的孕妇，不要过于惊慌。建议先休息 15-30 分钟，平静情绪后再次测量心率。若心率仍持续偏高或伴有不适症状，应及时就医。医生一般会通过详细问诊、体格检查、心电图、血常规、甲状腺功能检查等，综合判断心率升高的原因，并给予相应的建议和治疗。孕妇在孕期要保持良好的生活习惯，如规律作息、适量运动、均衡饮食、避免情绪大幅波动，定期产检，密切关注自身和胎儿的健康状况。
