孕38周2天胎心率74次/分钟属于异常情况，需立即就医评估胎儿状况。

胎心率是反映胎儿健康状况的重要指标，正常范围通常为110-160次/分钟。若胎心率持续低于110次/分钟（尤其是低于100次/分钟），可能提示胎儿窘迫、缺氧或心脏异常，需紧急干预。孕晚期胎心率74次/分钟显著偏离正常值，可能存在严重风险，需结合胎心监护、超声等检查综合判断。

一、胎心率的正常范围与异常阈值

1. 孕晚期胎心率标准

   • 正常基线：110-160次/分钟，受胎儿活动、睡眠周期影响可短暂波动。
   • 异常阈值：
     • 心动过缓：持续＜110次/分钟（或＜100次/分钟需紧急处理）；
     • 心动过速：持续＞160次/分钟。

   分类	胎心率范围（次/分钟）	临床意义
   正常	110-160	胎儿状态良好
   轻度异常	100-110或160-180	需密切监测
   重度异常	＜100或＞180	提示缺氧、感染或心脏问题

2. 胎心率74次/分钟的可能原因

   • 急性缺氧：脐带绕颈、胎盘功能不足；
   • 心脏传导异常：先天性心脏病或药物影响；
   • 母体因素：低血压、低血糖或服用镇静药物。

二、紧急处理与后续检查

1. 立即就医的指征

   • 胎心率＜100次/分钟持续10分钟以上；
   • 伴随胎动减少或消失。

2. 关键检查项目

   • 胎心监护：观察胎心变异性和加速反应；
   • 超声多普勒：评估脐血流、胎盘功能；
   • 生物物理评分：综合胎儿呼吸、肌张力等指标。

三、孕期胎心监测建议

1. 居家监测注意事项

   • 每日固定时间计数胎动，若2小时内＜10次需警惕；
   • 使用胎心仪时，避免单次数值过度解读，需结合趋势分析。

2. 产检频率

   孕38周后每周至少1次胎心监护，高危妊娠（如高血压、糖尿病）需增加频次。

孕晚期胎心率异常需高度重视，74次/分钟的数值可能危及胎儿安全，及时医疗干预是保障母婴健康的关键。孕妇应掌握胎动自查方法，配合医生完成规范化监测，避免延误治疗时机。