78 次 / 分
胎心监测数值为 78 次 / 分，明显低于正常范围，属于异常情况，需引起高度重视，及时明确原因并采取相应措施。正常胎心率范围在 110～160 次 / 分，胎心监测数值 78 次 / 分，意味着胎儿可能正面临不良状况，需要紧急处理。
一、导致胎心监测数值为 78 次 / 分的可能原因
- 脐带因素：
- 脐带绕颈：胎儿在子宫内活动时，可能会使脐带缠绕在颈部。当缠绕过紧时，会阻碍脐带内血液的正常流通，进而减少胎儿的氧气供应，引发胎心率下降。据统计，约 20% - 25% 的妊娠存在脐带绕颈情况 ，是导致胎心率异常的常见原因之一。
- 脐带打结：分为真结和假结。真结较为危险，若打结处收紧，会严重影响脐带血流，导致胎儿缺氧，使胎心率降低。不过脐带真结相对少见，发生率约为 1‰ - 2‰。而脐带假结一般对胎儿血液循环影响较小，但在某些特殊情况下，也可能导致胎心率变化。
- 脐带脱垂：多发生在胎膜破裂后，脐带脱出于宫颈口外，降至阴道甚至外阴部。这种情况会使脐带受到压迫，血流受阻，胎儿会迅速出现缺氧症状，胎心率急剧下降。脐带脱垂是一种紧急且严重的产科并发症，发生率约为 0.1% - 0.6%。
- 胎盘因素：
- 胎盘早剥：指妊娠 20 周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。这会导致胎盘的血液循环中断，胎儿得不到足够的氧气和营养物质，胎心率随之降低。胎盘早剥起病急、发展快，对母儿危害极大，其发生率约为 1%。
- 胎盘功能减退：常见于过期妊娠、妊娠期高血压疾病、糖尿病等情况。胎盘功能减退后，向胎儿输送氧气和营养物质的能力下降，长期可引起胎儿慢性缺氧，导致胎心率持续处于较低水平。以过期妊娠为例，胎盘老化使胎盘血管发生粥样硬化，管腔变窄，血流减少，进而影响胎儿。
- 胎儿自身因素：
- 胎儿先天性心脏病：某些胎儿存在先天性心脏发育异常，如心脏传导系统缺陷，可导致心动过缓，使胎心监测数值降低。先天性心脏病在新生儿中的发病率约为 0.8% - 1.2%，是引起胎心率异常的重要胎儿自身因素之一。
- 胎儿窘迫：除了上述脐带和胎盘因素可引发胎儿窘迫外，胎儿贫血、感染等也可能导致。胎儿窘迫时，身体会通过降低心率来减少氧耗，以维持重要器官的供血，表现为胎心率下降。例如胎儿感染某些病毒，如巨细胞病毒、风疹病毒等，可能损害心肌功能，影响心率。
- 母体因素：
- 低血压：孕妇低血压会使子宫胎盘的灌注量减少，胎儿得不到充足的血液供应，从而出现缺氧，导致胎心率降低。孕妇长时间仰卧位时，增大的子宫可能压迫下腔静脉，引起回心血量减少，导致仰卧位低血压综合征，影响胎心率。
- 严重贫血：孕妇严重贫血时，血液携带氧气的能力下降，无法为胎儿提供足够的氧，使胎儿处于缺氧状态，胎心率降低。常见的缺铁性贫血，若未及时纠正，严重时可影响胎儿健康。
- 药物影响：孕妇使用某些药物，如普萘洛尔、硫酸镁、镇静药物等，可能通过胎盘影响胎儿心脏功能，导致胎心率下降。例如，硫酸镁在治疗妊娠期高血压疾病时，如果使用剂量过大或速度过快，可能会抑制胎儿的心脏传导系统。
二、发现胎心监测数值为 78 次 / 分后的应对措施
- 紧急就医：一旦发现胎心监测数值为 78 次 / 分，孕妇应立即前往医院就诊。医生一般会重新进行胎心监护，以确认胎心率情况，并持续监测胎心率的变化趋势。会详细询问孕妇近期的身体状况、用药情况、胎动变化等信息。
- 全面检查：
- 超声检查：通过超声检查，医生可以了解胎儿的生长发育情况，观察有无脐带绕颈、打结、脱垂，以及胎盘的位置、厚度、成熟度和血流情况，还能评估羊水量是否正常。例如，若发现脐带血流阻力增加，可能提示脐带存在异常影响血流。
- 胎儿心脏超声检查：专门针对胎儿心脏结构和功能进行检查，排查是否存在先天性心脏病。通过超声心动图，可以清晰显示胎儿心脏的各个腔室、瓣膜以及大血管的结构和血流动力学情况。
- 母体检查：包括血常规、血压测量、血糖检测、甲状腺功能检查、感染指标检测（如 C 反应蛋白、降钙素原等）等。血常规可判断孕妇是否贫血；血压测量能了解有无低血压或高血压情况；血糖检测排查妊娠期糖尿病；甲状腺功能检查判断甲状腺功能是否异常，因为甲状腺功能减退也可能影响胎儿；感染指标检测有助于发现母体是否存在感染，如绒毛膜羊膜炎等。
- 治疗措施：
- 吸氧：如果初步判断胎儿存在缺氧情况，会立即让孕妇吸氧，提高母体血液中的氧含量，增加胎儿的氧气供应。一般采用鼻导管吸氧，氧流量为 2 - 4L/min，持续吸氧一段时间后，再次评估胎心率变化。
- 改变体位：指导孕妇改变体位，如从仰卧位改为左侧卧位，可减轻子宫对下腔静脉的压迫，增加回心血量，改善子宫胎盘的血液灌注，从而缓解胎儿缺氧，使胎心率恢复正常。若左侧卧位效果不佳，也可尝试右侧卧位或半卧位。
- 药物治疗：根据具体病因，医生可能会给予相应药物治疗。如因孕妇低血压导致，可适当使用升压药物；若为妊娠期贫血，会根据贫血类型给予补充铁剂、维生素 B12 或叶酸等；如果是母体感染引起，会选用对胎儿相对安全的抗生素进行抗感染治疗。
- 紧急分娩：若经过各种措施，胎心率仍持续低于正常范围，且胎儿已接近足月或存在严重窘迫情况，医生会综合评估，必要时采取紧急剖宫产或阴道助产等方式尽快终止妊娠，以挽救胎儿生命。
胎心监测数值 78 次 / 分是一个危险信号，意味着胎儿可能正处于缺氧或其他不良状况中。无论是何种原因导致，都需要及时就医，通过一系列检查明确病因，并在医生的专业指导下采取针对性的治疗措施，以保障胎儿的健康和安全。孕妇在孕期应按时进行产检，密切关注胎动变化，若发现异常，需及时与医生沟通。
