33岁孕妇孕20周6天心率130次/分属于异常（心动过速），需结合症状和检查综合评估。

妊娠期心率超过100次/分钟即被视为心动过速，虽孕期因生理变化可能导致心率轻度增加，但130次/分钟已明显超出正常范围（60-100次/分）。需警惕病理因素如贫血、甲状腺功能亢进或心脏疾病，但也可能是生理性代偿（如运动后或情绪紧张）所致。若伴随心慌、头晕等症状，应及时就医排查。

一、孕期心率的正常范围与变化

1. 基准值：

   • 非孕妇正常心率：60-100次/分
   • 孕妇允许范围：妊娠中晚期可增加10-15次/分，但通常不超过100-120次/分。

2. 孕周差异：

   妊娠阶段	心率特点	潜在影响因素
   孕早期（<12周）	接近孕前水平	激素变化初显
   孕中期（13-28周）	逐渐升高	血容量增加、代谢需求上升
   孕晚期（>28周）	达峰值，但≤120次/分	子宫压迫、心脏负荷加重

二、心率130次/分的可能原因

1. 生理性因素：

   • 运动或情绪刺激：短暂升高，休息后可恢复。
   • 妊娠代偿：为满足胎儿供血，心脏输出量增加30%-50%

2. 病理性风险：

   • 贫血：孕期血容量扩张可能导致稀释性贫血，需血红蛋白检测确认。
   • 甲状腺功能亢进：表现为心悸、体重下降，需甲状腺激素检查。
   • 心脏疾病：如心律失常或心肌炎，需心电图或超声排查。

三、处理建议与注意事项

1. 症状监测：

   记录心率波动时段（如静息、活动后）及伴随症状（如气短、胸痛）。

2. 医学检查：

   检查项目	目的
   血常规	排查贫血或感染
   甲状腺功能	评估甲亢/甲减
   24小时动态心电图	捕捉异常心律

3. 生活调整：

   避免咖啡因和过度劳累，保持情绪稳定。

33岁孕妇若静息心率持续≥130次/分，无论是否伴有症状，均建议尽早就诊。孕期心血管系统负担加重，及时排除潜在疾病对母婴安全至关重要。日常可通过适度补水、左侧卧位休息减轻心脏压力，但切勿自行用药或忽视异常信号。