每分钟心率超过100次或较孕前增加15次以上，需警惕病理因素。

38岁孕妈妈在妊娠期间出现心跳加速，多与妊娠期生理变化密切相关，如血容量增加40%-50%、心输出量上升及激素水平波动，导致心脏负担加重，尤其在妊娠32-34周达高峰。作为高龄孕妇，其心血管系统代偿能力可能下降，心跳加速也可能是贫血、甲状腺功能亢进、心律失常或妊娠期高血压疾病等病理状态的信号，需结合伴随症状综合判断。

一、心跳加速的常见原因分类

1. 生理性因素
   怀孕本身即会引发循环系统重构。血容量显著增加，心率通常比孕前快10-15次/分钟，正常妊娠心率范围为60-100次/分钟。这种窦性心动过速多为良性，休息后可缓解，尤其在孕晚期因子宫增大压迫下腔静脉，平卧时更易诱发心悸。

2. 病理性因素
   若心跳加速持续存在或伴随其他症状，则需考虑病理原因：

   • 贫血：妊娠期贫血是常见诱因，表现为心悸、乏力、苍白、呼吸急促等。
   • 甲状腺功能亢进：典型症状包括心悸、手抖、体重不降反升、怕热多汗等，需与正常妊娠反应鉴别。
   • 心律失常：如室上性心动过速、频发早搏等，在妊娠期虽多为良性，但高龄增加了心脏事件风险。
   • 妊娠期高血压疾病：可能伴随头痛、视力模糊、上腹痛，严重时可致心功能不全。

3. 心理与环境因素
   焦虑、紧张、睡眠不足或咖啡因摄入过多均可导致交感神经兴奋，引发心率增快。高龄孕妈妈因对妊娠风险的担忧，更易出现此类反应。

下表对比了生理性与病理性心跳加速的关键特征：

二、高龄孕妈妈的特殊风险考量

1. 心血管储备功能下降
   38岁已属高龄孕妇范畴，血管弹性及心脏代偿能力可能不如年轻孕妇，面对妊娠期额外的循环负荷时更易出现心功能不全的早期表现，如夜间阵发性呼吸困难或持续性心悸。

2. 合并症风险增高
   高龄是妊娠期糖尿病、慢性高血压及血栓栓塞性疾病的独立危险因素，这些疾病均可间接或直接导致心跳加速。例如，未控制的甲亢在高龄孕妇中更易引发心房颤动等严重心律失常。

3. 胎儿影响需同步评估
   母体心跳加速若源于严重贫血或心功能不全，可能导致胎盘灌注不足，影响胎儿发育。虽然胎儿心率（120-160次/分）与母体心率无直接关联，但母体健康状况是胎儿安全的基础。

38岁孕妈妈出现心跳加速，虽多数情况为妊娠期正常生理适应，但因其年龄因素带来的潜在风险，不可掉以轻心。应密切观察是否伴有胸痛、呼吸困难、严重头晕或其他异常症状，一旦出现，务必及时就医，通过心电图、血常规、甲状腺功能等检查明确病因，以保障母胎安全。