160次/分钟的心率在36岁怀孕5个月时属于异常情况，需立即就医排查原因。

36岁怀孕5个月时出现心率160多的情况，通常不属于正常生理范围。妊娠期由于血容量增加和激素水平变化，心率可能轻度升高，但一般不超过100次/分钟。心率160多可能提示心律失常、甲状腺功能亢进、贫血或心脏负荷过重等病理状态，需结合心电图、甲状腺功能和血常规等检查进一步明确。

一、妊娠期心率变化的生理与病理差异

1. 生理性心率升高

   • 血容量增加：妊娠中晚期血容量较非孕期增加30%-50%，心脏需加快搏动以满足需求。
   • 激素影响：孕激素和雌激素水平升高，可能轻微提高心率。
   • 正常范围：静息心率通常较孕前增加10-20次/分钟，但极少超过100次/分钟。

2. 病理性心率增快

   • 心律失常：如室上性心动过速，可能突发心率>150次/分钟，伴心悸、头晕。
   • 甲状腺功能亢进：妊娠期甲亢可导致代谢亢进，心率显著加快。
   • 贫血：缺铁性贫血或地中海贫血加重心脏负担，引发代偿性心率升高。

二、36岁高龄孕妇的特殊风险

1. 心血管系统压力增大

   • 高龄（≥35岁）本身是妊娠期心脏病的独立风险因素，心脏储备功能下降，更易出现心率异常。
   • 合并高血压或糖尿病时，心脏负荷进一步加重。

2. 潜在疾病筛查必要性

   • 甲状腺功能：妊娠期甲亢发病率约0.1%-0.4%，需通过TSH、FT4等指标排查。
   • 心电图：可明确心律失常类型，如房颤或室速。
   • 血常规：血红蛋白<110g/L提示贫血，需针对性治疗。

三、应对措施与孕期管理

1. 紧急处理

   心率持续>150次/分钟伴胸闷或晕厥时，需立即急诊就医，避免心力衰竭或胎儿缺氧。

2. 长期管理

   • 定期产检：监测血压、心率及胎儿发育。
   • 生活方式调整：避免咖啡因、剧烈运动，保证充足睡眠。
   • 药物治疗：如需用药，选择妊娠安全等级高的药物（如美托洛尔）。

36岁怀孕5个月时心率160多属于异常信号，需结合临床症状和辅助检查明确病因。生理性心率升高通常较温和，而病理性增快可能威胁母婴安全，及时干预是关键。通过规范产检和针对性治疗，多数心率异常可有效控制，保障妊娠顺利。