不正常
孕妇在怀孕31周时，静息心率持续达到169次/分钟属于心动过速，超出了正常范围。正常孕期静息心率通常在80-100次/分钟之间，部分孕妇可能略高，但极少超过110次/分钟。心率达到169次/分钟可能提示存在生理性或病理性原因，如剧烈活动后、情绪激动、发热、贫血、甲状腺功能亢进、妊娠期高血压疾病或心脏疾病等，需及时就医排查。
一、 孕期心率的基本知识
孕期由于血容量增加、心输出量上升及激素水平变化，孕妇的心率普遍较非孕期有所增快，这是正常的生理适应过程。了解孕期心率的正常波动范围和影响因素，有助于及时识别异常情况。
孕期心率的正常范围 在安静状态下，大多数孕中期至孕晚期孕妇的静息心率在80-100次/分钟。部分孕妇可能达到100-110次/分钟，但仍被视为生理性的代偿反应。若静息心率持续超过110次/分钟，则定义为窦性心动过速，需要引起重视。
影响孕期心率的主要因素 多种因素可导致心率加快，包括体位改变（如从卧位到站立）、轻度活动、情绪紧张、环境温度升高以及日常进食后。这些因素引起的一过性心率增快通常无需干预。
心率监测的正确方法 测量心率应在完全休息5-10分钟后进行，最好选择早晨起床前在卧位下测量。可使用指脉氧仪或手动触诊桡动脉计数一分钟。避免在运动、进食或情绪激动后立即测量。
二、 心率169次/分钟的潜在原因分析
怀孕31周出现心率169次/分钟，远高于正常上限，需系统评估其成因，区分是暂时性反应还是潜在疾病的信号。
| 因素类别 | 常见原因 | 是否可能导致心率169 | 备注 |
|---|---|---|---|
| 生理性因素 | 轻微活动后、情绪紧张、体位改变 | 可能短暂出现 | 通常恢复较快，伴随症状轻微 |
| 病理性因素 | 贫血（尤其是中重度） | 是 | 血红蛋白携氧能力下降，心脏代偿性加快 |
| 病理性因素 | 甲状腺功能亢进 | 是 | 代谢率增高，交感神经兴奋 |
| 病理性因素 | 妊娠期高血压疾病（如子痫前期） | 是 | 常伴血压升高、蛋白尿、水肿 |
| 病理性因素 | 心脏结构或节律异常（如室上性心动过速） | 是 | 需心电图确诊 |
| 其他因素 | 发热、脱水、低血糖 | 是 | 机体应激反应导致心率上升 |
生理性心动过速 若孕妇刚结束散步、爬楼梯或处于焦虑状态，心率短暂升高至169次/分钟有可能发生，但应在休息数分钟后显著下降。若长时间保持高位，则不属于此范畴。
病理性心动过速 这是最需警惕的情况。中重度贫血会导致组织缺氧，心脏通过加快跳动来补偿供氧不足。甲亢在孕期虽不常见，但未控制的病例可引发显著心悸与心动过速。妊娠期急性脂肪肝或HELLP综合征等严重并发症也可能伴随心率异常。
心律失常 孕妇本身可能存在阵发性室上性心动过速（PSVT）等心律失常，在孕期因心脏负荷加重而更易发作。此类情况心率往往突然升高，伴有明显心悸、头晕甚至晕厥，需紧急处理。
三、 应对措施与医疗建议
面对心率高达169次/分钟的情况，孕妇及其家属应采取科学应对策略，避免恐慌，同时不失时机地寻求专业帮助。
初步自我评估 回顾测量时的状态：是否刚活动？是否紧张？有无胸痛、呼吸困难、头晕、视物模糊等症状？记录心率变化趋势，有助于医生判断。
及时就医检查 建议尽快前往产科或急诊就诊，进行心电图检查以明确心律性质，检测血常规评估有无贫血，查甲状腺功能、电解质及肝肾功能。必要时进行心脏超声评估心功能。
治疗与管理 治疗需针对病因。若为贫血，补充铁剂或输血；若为甲亢，由内分泌科协同管理；若为心律失常，可能需使用孕期相对安全的抗心律失常药物。所有治疗均应在医生指导下进行。
当怀孕31周出现心率169次/分钟时，不应视为正常现象，必须引起高度重视。尽管孕期心率普遍增快，但如此高的数值已超出生理代偿范围，提示可能存在影响母婴健康的潜在问题。及时、准确的医学评估是保障母婴安全的关键，任何忽视都可能延误病情，带来不必要的风险。
