79次/分的胎心率在怀孕第21周属于严重异常，需立即就医评估，但并非绝对意味着不能保留胎儿。
怀孕第21周胎心率79次/分钟明显低于正常范围（110-160次/分），可能提示胎儿缺氧、心脏结构异常或其他潜在问题，需通过超声检查、胎心监护等进一步评估。是否继续妊娠需结合检查结果、医生建议及家庭意愿综合决定。
一、胎心率异常的可能原因
胎儿缺氧
脐带绕颈、胎盘功能不全或母体贫血可能导致胎儿供氧不足，引发胎心率下降。心脏结构异常
先天性心脏病（如房室传导阻滞）可能直接影响胎心率，需通过胎儿心脏超声确诊。母体因素
母体甲状腺功能减退、糖尿病或药物影响（如β受体阻滞剂）也可能导致胎心率偏低。
| 可能原因 | 检查方法 | 处理建议 |
|---|---|---|
| 胎儿缺氧 | 胎心监护、超声多普勒 | 改变体位、吸氧、必要时提前终止妊娠 |
| 心脏异常 | 胎儿心脏超声 | 根据严重程度决定是否继续妊娠 |
| 母体因素 | 血液检查、用药史调整 | 治疗原发病、调整药物 |
二、后续检查与评估
胎心监护（NST）
连续监测胎心率变化，评估胎儿储备能力。超声检查
观察胎儿生长发育、羊水量及脐带血流情况。遗传学检测
如羊膜腔穿刺，排除染色体异常（如21三体综合征）。
| 检查项目 | 目的 | 风险 |
|---|---|---|
| NST | 评估胎心率反应性 | 无创 |
| 超声 | 排除结构异常 | 无创 |
| 羊穿 | 染色体分析 | 流产风险约0.5% |
三、治疗与干预措施
急性处理
母体吸氧、左侧卧位改善胎盘血流，部分病例可暂时缓解。药物治疗
如确诊先天性心脏病，可能需胎儿期用药（如地高辛）。分娩时机
若胎儿情况持续恶化，可能需提前终止妊娠并转入新生儿重症监护。
胎心率79次/分是严重警示信号，但并非绝对不可逆。及时就医、全面评估是关键，最终决策需结合医学证据与家庭意愿。
