不正常，属于窦性心动过缓，需高度警惕并及时就医评估。
44 岁处于高龄妊娠阶段，孕 25 周 6 天（孕中期）的正常心率范围应为 60-100 次 / 分钟，且受血容量增加、心脏负荷加重影响，多数孕妇心率会比孕前轻度升高 10-15 次 / 分钟。心率持续 50 多次 / 分钟低于正常下限，虽可能存在生理性个体差异，但结合高龄因素，病理性风险显著升高，必须结合症状、检查结果综合判断，不能简单视为正常。
一、心率 50 多的核心原因分析
1. 生理性因素（相对少见）
- 迷走神经张力偏高：部分孕妇自主神经调节存在个体差异，迷走神经兴奋性增强可导致心率偏慢，通常无明显不适，活动后心率可轻度上升至正常范围。
- 既往运动习惯：孕前长期坚持规律运动（如长跑、游泳）的女性，心肌功能较强，静息心率可能常年处于较低水平，孕期可能延续这一状态。
2. 病理性因素（高龄孕妇需重点排查）
- 心脏疾病：如病态窦房结综合征、房室传导阻滞、心肌炎等，可直接影响心脏节律调节功能，导致心率减慢，可能伴随胸闷、胸痛、心悸等症状。
- 甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足会减缓机体新陈代谢，引发心动过缓，常伴有怕冷、乏力、食欲减退、水肿、精神不振等表现。
- 电解质紊乱：血钾、血镁等电解质异常可干扰心肌电活动，导致心率失常，出现心率偏低。
- 其他合并症：高龄孕妇易患的妊娠期高血压、糖尿病等，若控制不佳可能间接影响心脏功能，诱发心率异常。
3. 生理性与病理性心动过缓的鉴别
| 评估维度 | 生理性心动过缓 | 病理性心动过缓 |
|---|---|---|
| 伴随症状 | 无明显不适，活动耐力正常 | 头晕、黑矇、乏力、胸闷、气短、活动后加重 |
| 心率动态 | 活动后心率可升至 60 次 / 分钟以上 | 活动后心率提升不明显或无变化 |
| 胎儿状态 | 胎动正常，胎心 110-160 次 / 分钟 | 胎动减少，胎心基线变异降低或出现减速 |
| 检查结果 | 甲状腺功能、电解质、心电图均正常 | 甲状腺功能异常（TSH 升高）、电解质紊乱、心电图显示心律失常 |
| 风险程度 | 低，对母婴无明显影响 | 高，可能导致胎盘灌注不足、胎儿宫内窘迫 |
二、对母婴健康的潜在影响
1. 母体风险
- 重要脏器供血不足：心率过慢会导致心输出量减少，大脑、心脏等重要脏器得不到充足血液供应，轻者出现头晕、乏力，重者可发生晕厥、心力衰竭。
- 基础疾病加重：若本身存在高血压、糖尿病等基础病，心动过缓可能加剧病情进展，增加子痫前期、心功能不全等并发症风险。
2. 胎儿风险
- 胎儿宫内缺氧：母体心输出量下降会导致胎盘血液灌注不足，胎儿无法获得充足的氧气和营养，引发胎儿宫内窘迫，表现为胎动减少、羊水过少。
- 生长发育受限：长期缺氧可影响胎儿生长发育，导致胎儿生长迟缓，增加低出生体重儿风险。
- 胎心异常：胎儿缺氧早期可能出现胎心加快，后期则表现为胎心减慢（低于 110 次 / 分钟），节律紊乱。
三、临床建议与健康管理
1. 立即执行的医学检查
- 心电图（ECG）：初步筛查是否存在心律失常、心肌缺血等心脏结构或功能异常。
- 动态心电图（Holter）：24 小时监测心率变化，捕捉阵发性心动过缓或其他心律失常。
- 心脏彩超：评估心脏结构和功能，排除先天性心脏病、心肌病等器质性病变。
- 实验室检查：检测甲状腺功能五项（排查甲减）、血常规（排查贫血）、电解质（排查钾、镁异常）等。
- 胎儿监测：进行胎儿超声检查和胎心监护，评估胎儿宫内发育情况及胎心节律（正常 110-160 次 / 分钟）。
2. 针对性处理方案
- 生理性情况：无需药物治疗，每周监测心率变化，产检时主动告知医生，密切关注胎动和胎心情况。
- 病理性情况：由产科医生联合心内科医生会诊，针对病因治疗。甲状腺功能减退者需补充甲状腺素；电解质紊乱者及时纠正失衡；严重心律失常者可能需使用阿托品等提升心率的药物，必要时安装临时心脏起搏器。
- 紧急情况处理：若出现晕厥、胸痛、呼吸困难或胎动突然消失，立即就医或拨打急救电话，避免延误治疗。
3. 日常健康管理要点
| 干预类型 | 具体措施 | 核心目的 |
|---|---|---|
| 生活方式 | 避免长时间仰卧，选择左侧卧位；每日进行 30 分钟中等强度活动（如散步） | 改善血液循环，提升交感神经兴奋性 |
| 饮食调整 | 补充富含镁的食物（绿叶蔬菜、坚果）、维生素 B 族（全谷物、瘦肉），避免过量咖啡因 | 维持心肌电稳定性，调节自主神经功能 |
| 情绪管理 | 通过正念冥想、听舒缓音乐缓解焦虑，避免情绪剧烈波动 | 减少情绪对心率的干扰，保持自主神经平衡 |
| 监测频率 | 每日固定时间（如晨起静息时）测量心率、血压，记录胎动次数（每小时 3-5 次正常） | 及时发现心率异常和胎儿宫内情况变化 |
| 产检配合 | 严格遵循孕中期产检计划，主动反馈心率变化及身体不适 | 便于医生动态评估病情，调整管理方案 |
44 岁孕 25 周 6 天心率 50 多属于异常情况，虽存在生理性可能，但高龄妊娠背景下需优先排查病理性因素。及时就医完善心电图、甲状腺功能、胎儿超声等检查，明确病因后采取针对性措施，同时做好日常心率监测、饮食调整和情绪管理，才能最大程度降低母婴健康风险。切勿因无明显不适而忽视，早期干预是保障孕期安全的关键。
