可能正常，但需结合具体情况判断
36 岁孕 38 周 5 天的孕妇心率 110 多次 / 分钟，处于生理代偿性加快的临界区间。孕期血容量增加导致心脏负荷加重，孕晚期心率可较孕前升高 10-15 次 / 分钟，部分健康孕妇静息心率可达到 100-110 次 / 分钟，若无不适症状多属生理现象；但该心率已超出常规正常范围（60-100 次 / 分钟），且 36 岁属于高龄孕妇，需警惕贫血、甲状腺功能亢进、心脏疾病等病理因素，需结合症状及检查进一步明确。
一、心率 110 多次 / 分钟的成因分析
1. 生理性因素
- 血容量变化：妊娠期母体血容量较非孕期增加约 10%，孕 32-34 周达高峰，孕晚期心脏需通过加快心率维持全身供血，导致心率生理性升高。
- 生理代偿：孕晚期子宫增大压迫胸腔，肺通气量增加，心脏负荷加重，心率会出现适应性加快，通常可升高至 100-110 次 / 分钟。
- 外界诱因：散步、爬楼梯等轻微活动后，或情绪紧张、激动、进食、饮用含咖啡因饮品后，心率可暂时性达到 110 多次 / 分钟，休息后多能恢复。
2. 病理性因素
高龄孕妇及孕晚期阶段，心率持续 110 多次 / 分钟更易与病理因素相关，具体如下表所示：
| 潜在病因 | 核心机制 | 典型伴随症状 |
|---|---|---|
| 妊娠期贫血 | 血液携氧能力下降，心脏代偿性加快跳动 | 面色苍白、乏力、头晕、活动后气短 |
| 甲状腺功能亢进 | 甲状腺激素过多导致代谢亢进、心肌兴奋 | 多汗、心慌、体重异常下降、情绪易激动 |
| 心脏疾病 | 原有心脏病（如心律失常、心肌病）因孕晚期负荷加重而恶化 | 胸闷、呼吸困难、下肢水肿 |
| 妊娠期高血压 | 血管痉挛、外周阻力增加，加重心脏负担 | 血压升高、头痛、视物模糊、水肿 |
| 感染 | 发热或炎症反应导致代谢需求增加，刺激心率加快 | 体温升高（≥37.5℃）、咽痛、咳嗽等感染症状 |
二、判断正常与否的关键依据
1. 症状评估
- 生理性表现：仅心率 110 多次 / 分钟，无胸闷、头晕、乏力、气短、胸痛等不适，休息后心率可逐渐下降。
- 病理性提示：心率持续升高且伴随上述任意不适症状，或症状发作频繁，影响日常活动。
2. 检查验证
通过医学检查可明确心率异常的性质，具体检查项目及意义如下：
| 检查项目 | 正常参考范围 | 异常提示 |
|---|---|---|
| 血常规 | 血红蛋白（Hb）≥110g/L | Hb＜110g/L 提示贫血 |
| 甲状腺功能 | 促甲状腺激素（TSH）0.3-3.0mIU/L | TSH 降低提示甲状腺功能亢进 |
| 心电图（ECG） | 窦性心律，无明显 ST-T 段改变 | 提示心律失常、心肌缺血等心脏问题 |
| 心脏超声 | 心腔大小正常，心功能指标正常 | 提示心脏结构或功能异常 |
| 胎心监护（NST） | 反应型（20 分钟≥2 次胎动加速） | 无反应型可能提示胎儿缺氧，间接影响母体心率 |
3. 个体差异与高危因素
- 高龄影响：36 岁属于高龄孕妇，发生贫血、甲状腺功能异常、妊娠期高血压等并发症的风险高于年轻孕妇，心率异常更可能为病理状态。
- 基础疾病：若孕前有心脏病、甲状腺疾病等病史，孕晚期心率 110 多次 / 分钟可能提示基础疾病加重。
三、处理建议与就医指征
1. 居家护理措施
- 生活方式调整：保证充足睡眠，避免熬夜；减少剧烈运动，选择散步、孕妇瑜伽等温和活动，每次 20-30 分钟；避免咖啡因摄入，保持情绪稳定。
- 体位与休息：采用左侧卧位休息，减轻子宫对心脏和血管的压迫，缓解心脏负担。
- 饮食调理：增加含铁丰富的食物（如动物肝脏、红肉、血制品），预防和改善贫血；控制盐分摄入，避免加重水肿和血压异常。
- 心率监测：每日固定时间（如晨起静息状态）测量心率，记录变化趋势。
2. 必须就医的情况
- 静息心率持续超过 110 次 / 分钟，休息后无明显缓解。
- 出现胸闷、呼吸困难、头晕、乏力、胸痛、视物模糊等不适症状。
- 胎心监护提示胎儿异常（如胎动减少、胎心基线变异减弱）。
- 血常规、甲状腺功能等检查指标异常。
36 岁孕 38 周 5 天心率 110 多次 / 分钟需客观看待，既可能是孕晚期的生理代偿表现，也可能隐藏病理风险。关键在于结合自身症状、定期产检及必要的医学检查综合判断，无不适症状时可通过生活方式调整观察，一旦出现异常信号需及时就医，由医生明确病因并干预，才能最大程度保障母婴安全。
