正常
胎心率在110-160次/分钟之间通常被认为是正常范围，108次/分钟虽略低于此标准下限，但需结合具体情境综合判断，单次测量值轻微偏低并不绝对意味着胎儿存在宫内窘迫，胎动、胎心监护图形的动态变化及孕周等因素均需考量。
一、胎心率的临床意义与评估
胎心率是评估胎儿健康状况的核心指标之一，它反映了胎儿中枢神经系统（特别是延髓心血管中枢）的调节功能，以及胎儿对宫内环境的适应能力。在孕晚期，尤其是37周4天这一接近足月的阶段，胎心率的监测对于判断胎儿是否能耐受分娩过程至关重要。临床评估胎心率并非仅看单一数值，而是结合基线、变异、加速和减速等多个参数进行综合分析。
- 胎心率基线的定义与标准
胎心率基线是指在无胎动、无宫缩及无外界刺激情况下，胎儿心率的平均值，通常观察10分钟以上。其正常范围被定义为110-160次/分钟。低于110次/分钟称为心动过缓，高于160次/分钟称为心动过速。基线的确定是解读胎心监护图形的第一步。
- 影响胎心率的因素
多种生理和病理因素均可影响胎心率读数。生理性因素包括胎儿睡眠周期（胎儿在睡眠时心率可下降10-20次/分钟）、母体体位（仰卧位可能导致子宫压迫下腔静脉，减少回心血量，间接影响胎心率）、母体血糖水平及药物使用（如β受体阻滞剂可致胎儿心动过缓）。病理性因素则可能涉及脐带受压、胎盘功能不全、胎儿心律失常或感染等。
- 孕37周4天的特殊性
37周4天已进入足月妊娠（37-42周），此时胎儿器官发育成熟，但胎心率的波动性可能因胎儿个体差异、羊水量变化及脐带缠绕等因素而增加。此阶段的胎心率监测更侧重于预测胎儿对分娩的耐受力。
以下表格对比了不同胎心率基线水平的临床分类及其初步处理方向：
| 胎心率基线 (次/分钟) | 临床分类 | 常见原因 | 初步处理建议 |
|---|---|---|---|
| 110-160 | 正常 | 胎儿清醒或活跃状态 | 继续常规监测 |
| 100-109 | 边界性心动过缓 | 胎儿睡眠周期、母体用药、一过性脐带受压 | 改变母体体位，复查胎心监护，评估胎动 |
| <100 | 明确心动过缓 | 严重胎盘功能不全、胎儿心律失常、缺氧 | 紧急评估，可能需立即终止妊娠 |
| 160-180 | 心动过速 | 母体发热、脱水、感染、药物影响 | 寻找并处理病因，补液，降温等 |
| >180 | 重度心动过速 | 胎儿贫血、心力衰竭、母体严重感染 | 需紧急干预，评估胎儿状况 |
二、对108次/分钟的深入解读
面对108次/分钟的胎心率，关键在于区分其是暂时性波动还是持续性异常。
- 动态监测的重要性
单次听诊或短时胎心监护发现108次/分钟，若胎动正常、胎心率随后回升至正常范围，且监护图形显示有良好的加速和变异，则多为生理性波动，无需过度担忧。真正的风险信号是持续性的基线降低。
- 胎动的协同评估
胎动是胎儿状态最直接的反映。孕37周4天的孕妇应每日规律计数胎动。若胎心率为108次/分钟时，胎动依然频繁有力，提示胎儿状态可能尚可；反之，若胎动明显减少或消失，则高度提示胎儿宫内窘迫，需立即就医。
- 专业评估的必要性
最终判断必须由专业医护人员完成。医生会结合完整的胎心监护（CTG）图形，评估基线、短期变异、长期变异、加速是否存在以及减速的类型，同时参考B超检查的羊水量、脐血流S/D比值等指标，做出综合判断。
当发现胎心率异常时，孕妇应保持冷静，及时联系医生或前往医院。通过改变体位（如左侧卧位改善子宫胎盘血流）、吸氧、补液等措施，有时可使一过性的胎心率下降得到纠正。在孕37周4天，胎儿已成熟，一旦确诊胎儿宫内窘迫，终止妊娠（如剖宫产）是保障新生儿安全的最有效手段。胎心率的每一次波动都值得重视，科学的监测与及时的干预是守护母婴健康的关键。
