不正常
心率140次/分钟及以上对于处于孕晚期的孕妇而言属于偏高范围，通常提示存在心动过速。虽然孕妇的基础心率会因血容量增加、心脏负担加重而比非孕期略高（一般在80-100次/分钟），但达到140次/分钟以上已超出正常生理波动范畴，需警惕潜在病理因素。
一、 孕期心率变化的生理与病理基础
怀孕期间，母体为满足胎儿生长发育需求，心血管系统会发生一系列适应性改变。这些变化是理解心率异常的前提。
生理性心率加快 在妊娠中后期，孕妇的血容量可增加30%-50%，心输出量也随之上升。为维持足够的血液循环，心率通常会轻微增快，平均每分钟增加10-20次。孕39周时心率在100-110次/分钟可能仍属正常生理现象，尤其在活动后或情绪激动时短暂升高。
病理性心动过速的常见原因 当心率持续超过120次/分钟，尤其是达到140次/分钟以上时，应考虑病理性因素。常见原因包括：
- 贫血：孕期对铁的需求量大，若补充不足易导致缺铁性贫血，血液携氧能力下降，心脏代偿性加快跳动以满足组织供氧。
- 感染或发热：任何感染（如呼吸道、泌尿道）均可引起体温升高，代谢加快，导致心率显著上升。
- 脱水或低血容量：呕吐、腹泻或饮水不足可致血容量减少，心脏通过加速跳动维持血压和循环。
- 甲状腺功能亢进：甲亢患者代谢率增高，常伴心悸、心率增快、体重不增等症状。
- 心脏疾病：原有或妊娠期新发的心律失常、心肌病等可直接导致心动过速。
- 焦虑或恐慌发作：心理压力大、临近分娩的紧张情绪可引发交感神经兴奋，出现心悸、呼吸急促、心率加快。
胎龄与心率的关系 随着孕周增加，子宫增大压迫下腔静脉，回心血量减少，部分孕妇可能出现仰卧位低血压综合征，伴随心率代偿性增快。孕39周已进入足月阶段，身体负荷达到高峰，心血管系统处于高应激状态，更易暴露潜在问题。
二、 心率评估与鉴别诊断
准确判断心率是否异常，需结合多方面信息进行综合评估。
| 对比项目 | 正常范围 | 异常警示 | 临床意义 |
|---|---|---|---|
| 静息心率 | 80-100次/分钟 | >110次/分钟（静息） | 提示可能存在病理状态，需进一步检查 |
| 心率变化趋势 | 活动后短暂升高，休息后恢复 | 持续>120次/分钟，不易回落 | 警惕持续性心动过速，影响心脏效率 |
| 伴随症状 | 无明显不适 | 心悸、胸闷、气短、头晕、乏力 | 症状越明显，风险越高，需紧急评估 |
| 体温 | 正常（<37.3℃） | 发热（≥37.3℃） | 发热每升高1℃，心率约增加10次/分钟 |
| 血红蛋白值 | ≥110g/L | <110g/L（妊娠期贫血标准） | 贫血程度与心率增快程度常呈正相关 |
自我监测与记录 孕妇可在安静状态下自行测量脉搏，连续数日记录心率数值及发生时间，同时注意有无心悸、头晕、呼吸急促等伴随症状。避免在剧烈活动、情绪激动或刚进食后测量。
医疗评估流程 若心率持续高于110次/分钟，尤其接近或超过140次/分钟，应及时就医。医生会进行听诊、心电图检查以明确心率性质（窦性心动过速或其它心律失常），并安排血常规（查贫血）、甲状腺功能、电解质等实验室检查。
与胎儿心率的区分 需注意，孕妇感受到的“心跳”有时可能混淆了自身心率与胎心率。胎心率正常范围为110-160次/分钟，可通过胎心监护或超声明确区分。文中所述心率140多次指的是孕妇本人。
三、 应对策略与健康管理
面对异常心率，应采取科学、分层的应对措施。
立即缓解措施 出现心悸、心率过快时，应立即停止活动，采取左侧卧位休息，保持环境通风，尝试深呼吸放松。避免饮用咖啡、浓茶等含咖啡因饮品。
病因治疗优先 治疗应针对根本原因。如确诊贫血，需补充铁剂；若为感染，需抗感染治疗；甲亢患者需内分泌科会诊调整治疗方案。切勿自行服用降心率药物。
生活方式干预 保持规律作息，适度进行如孕妇瑜伽、散步等低强度运动，有助于改善心血管调节功能。均衡饮食，保证铁、叶酸、维生素B12摄入，预防贫血。学习放松技巧，缓解产前焦虑。
心率140次/分钟对于一位22岁、孕39周3天的孕妇而言，并非正常现象，而是需要高度重视的健康信号。它可能是身体在提示存在贫血、感染或其他潜在问题。及时识别、科学评估并针对性干预，是保障母婴安全的关键。孕妇应增强自我监测意识，一旦发现心率持续偏高或伴有不适症状，务必尽早就医，避免延误诊治。
