正常

心率在孕期有所升高是普遍现象，尤其对于45岁的高龄孕妇而言，基础代谢率增加、血容量扩充以及心脏负担加重等因素共同导致静息心率可能达到每分钟80-100次甚至更高。在怀孕23周时，心率100多次/分钟处于常见生理变化范围内，通常属于正常反应，但需结合个体状况综合评估。

一、 孕期心率变化的生理机制

怀孕期间，母体为满足胎儿氧气和营养需求，心血管系统发生显著适应性改变。这些变化直接反映在心率上。

1. 血容量增加与心脏负荷 自孕早期起，孕妇的血容量开始逐步上升，至孕晚期可增加30%-50%。这使得回心血量增多，心脏每搏输出量增大，同时心率相应加快以维持有效循环。45岁的孕妇因年龄因素，心血管系统的弹性与调节能力可能较年轻孕妇稍弱，因此对容量负荷的反应更为明显。

2. 激素水平波动 孕期孕酮和人绒毛膜促性腺激素（hCG） 等激素水平显著升高，这些激素具有兴奋交感神经的作用，可直接刺激心脏，导致心率增快。甲状腺功能在孕期也可能轻度亢进，进一步促进新陈代谢和心率上升。

3. 体位与活动影响 静息状态下测量的心率更具参考价值。若在刚结束轻微活动、情绪紧张或采取仰卧位时测量，心率可能暂时性升高。建议在安静休息10-15分钟后测量，并记录多次数据以观察趋势。

二、 高龄孕妇的特殊考量

45岁属于高龄妊娠，其孕期管理需更加谨慎，对各项生命体征的监测也应更为细致。

1. 心血管系统老化趋势 随着年龄增长，血管弹性下降，心脏舒张功能可能减退。虽然多数健康高龄孕妇能良好代偿孕期生理变化，但出现心动过速或其他心律失常的风险相对较高。

2. 合并症风险增加 高龄孕妇更易合并妊娠期高血压、妊娠期糖尿病或潜在的心脏病。这些疾病本身可导致或加剧心率异常。单纯心率100多次/分钟虽可能正常，但必须排除病理性因素。

3. 产前检查的重要性 定期产检中，医生会通过听诊、心电图及必要时超声心动图评估心脏功能。对于45岁孕妇，建议更密切监测血压、血糖及心率变化，及时发现潜在问题。

以下表格对比了不同年龄段孕妇在孕中期的心率特点及注意事项：

三、 心率监测与家庭管理

准确理解和管理自身心率变化，有助于高龄孕妇更好地保障母婴安全。

1. 正确测量方法 选择安静环境，坐位或半卧位休息10分钟后，用指尖轻按桡动脉或颈动脉计数1分钟。避免使用智能设备即时读数，因其可能受运动伪差影响。建议每日固定时间测量并记录。

2. 识别危险信号 虽然心率100多次/分钟可能属生理范围，但若伴随心悸、胸闷、气短、头晕或胸痛等症状，则提示可能存在贫血、甲状腺功能异常或心律失常，应及时就医。

3. 生活方式调整 保持适度活动如孕期瑜伽或散步，避免久站或突然起身。饮食均衡，控制盐分摄入以防水肿和血压升高。保证充足睡眠，减少精神压力，有助于稳定自主神经功能，从而调节心率。

对于45岁的孕妇而言，怀孕23周时心率达到100多次/分钟通常是孕期正常的生理反应，反映了身体为支持胎儿发育所做的积极调整。鉴于高龄妊娠的特殊性，应将此视为一个需要持续关注的指标，结合整体健康状况进行动态评估，确保在专业医疗指导下平稳度过孕期。