静息心率120次/分在孕33周属于偏快，需结合症状综合判断是否正常。
怀孕33周的孕妇若在安静状态下心率持续达到或超过120次/分，虽可能与孕期生理变化相关，但已超出一般正常心率范围（60–100次/分），属于心动过速的范畴；此时应关注是否伴随头晕、胸闷、气短、乏力等症状，并排除贫血、甲状腺功能亢进、感染、心功能异常等病理因素，必要时及时就医评估。

一、孕期心率变化的生理机制

1. 血容量与心输出量增加
   自妊娠早期起，孕妇体内血容量逐渐增加，至孕晚期可比非孕期增加30%–50%，心脏需泵出更多血液以满足胎儿及母体代谢需求，导致心率代偿性增快，通常比孕前增加10–20次/分，多数在90–110次/分之间属常见生理现象。

2. 激素水平影响
   孕激素和人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平升高可松弛血管平滑肌，降低外周阻力，心脏为维持足够灌注压而加快跳动，进一步推高心率。

3. 子宫增大对循环系统的影响
   孕33周时子宫已显著增大，可能压迫下腔静脉，影响静脉回流，心脏需通过提高心率来维持心输出量，尤其在仰卧位时更明显（即“仰卧位低血压综合征”相关表现）。

二、心率120次/分的临床意义评估

1. 区分生理性与病理性心动过速
   若心率120次/分仅在活动、情绪激动、发热或脱水后短暂出现，休息后可恢复至100次/分以下，多为生理性；若在静息状态下持续≥120次/分，或伴有心悸、呼吸困难、水肿加重等，则需警惕病理性原因。

2. 常见病理诱因
   包括妊娠期贫血（尤其缺铁性贫血）、甲状腺功能亢进、妊娠期高血压疾病、心肌炎或原有心律失常等。贫血是最常见原因之一，因携氧能力下降，心脏代偿性加快跳动以维持组织供氧。

3. 与胎心率的区分
   需特别注意：胎心率正常范围为110–160次/分，孕33周胎心120–130次/分完全正常；但孕妇自身心率与胎心率是两个不同概念，不可混淆。家用胎心仪误测母体心率的情况时有发生，建议通过产科听诊或胎心监护明确区分。

下表对比孕妇心率与胎心率的关键差异：

三、应对与管理建议

1. 自我监测方法
   建议每日固定时间（如晨起静卧5分钟后）测量脉搏或使用经认证的心率监测设备记录心率，连续多日观察趋势，避免单次测量误判。

2. 生活方式调整
   保持充足休息，避免长时间站立或仰卧；补充富含铁、叶酸、维生素B12的食物以防贫血；控制情绪波动，适度进行孕妇瑜伽或散步以改善心肺功能。

3. 何时就医
   若出现静息心率持续≥120次/分，或伴随胸痛、晕厥、夜间不能平卧、下肢严重水肿等症状，应立即就诊，医生可能安排血常规、甲状腺功能、心电图、心脏超声等检查以明确病因。

孕期心率的变化是母体适应胎儿生长的重要表现，轻度增快多属正常，但持续显著增快不可忽视。30岁孕妇在孕33周若发现心率达120次/分以上，应在关注自身感受的结合专业评估判断其性质，既无需过度焦虑，也不应掉以轻心，科学监测与及时沟通产科医生是保障母婴健康的关键。