胎心率99次/分钟在怀孕第32周属于异常范围。

在怀孕第32周，胎儿的正常胎心率应维持在110–160次/分钟之间，部分权威资料更常采用120–160次/分钟作为临床参考标准。若监测到胎心率仅为99次/分钟，且该数值持续超过10分钟，则提示可能存在胎儿宫内缺氧、窘迫或其他病理状态，需立即就医评估。短暂、偶发的胎心率下降（如与胎动、宫缩或胎儿睡眠周期相关）可能为生理性，但低于100次/分钟的持续性心动过缓属于高风险信号，不容忽视。

一、胎心率的正常范围与临床意义

1. 正常胎心率区间
   在孕晚期（包括第32周），胎儿心率的生理波动范围通常为110–160次/分钟。此区间反映了胎儿心脏发育成熟、中枢神经系统调节良好及宫内氧供充足的状态。虽然个别胎儿可能因个体差异略有偏离，但持续低于110次/分钟即被视为异常。

2. 胎心率99次/分钟的潜在风险
   胎心率99次/分钟已明显低于正常下限，若持续存在，可能提示胎儿宫内缺氧、脐带受压、胎盘功能减退、宫内感染或胎儿心脏传导异常等严重问题。尤其当伴随胎动减少或消失时，风险显著升高，需紧急干预。

3. 生理性与病理性胎心减慢的鉴别
   胎儿在睡眠周期中可能出现短暂胎心率下降，但通常不低于100–110次/分钟，且持续时间短（<3分钟）。若胎心率99次/分钟出现在胎心监护（NST）中并持续存在，则更倾向病理性，需结合胎心变异、加速反应及减速模式综合判断。

二、评估与应对策略

1. 胎心监护（NST）
   无应激试验（NST）是孕晚期评估胎儿安危的核心手段。在32周，一次合格的NST应显示基线在110–160次/分钟、中等变异，并在20分钟内出现≥2次胎心加速（≥15次/分钟，持续≥15秒）。若基线为99次/分钟且无加速，则判定为无反应型，需进一步检查。

2. 辅助检查手段
   除NST外，医生可能安排超声生物物理评分（BPP）、脐动脉血流多普勒、羊水量评估等，以全面判断胎儿宫内状态。若怀疑胎儿窘迫，可能需提前终止妊娠。

3. 孕妇自我监测要点
   孕妇应每日记录胎动次数。若胎心率异常伴随胎动明显减少（如12小时内少于10次），应立即就诊。切勿仅凭家用胎心仪单次数值自行判断，需由专业设备连续监测。

下表对比了正常与异常胎心率的关键特征：

怀孕第32周监测到胎心率99次/分钟绝非正常现象，这往往是胎儿宫内状况恶化的警示信号。尽管偶发短暂减速可能无害，但持续低于100次/分钟必须视为紧急情况，及时就医并通过专业胎心监护与综合评估明确原因，以最大限度保障母婴安全。任何延误都可能增加胎儿窘迫、缺氧性脑损伤甚至胎死宫内的风险，切勿轻视。