不正常

怀孕第20周胎儿心率114次/分钟低于正常范围，属于胎儿心动过缓。

一、胎儿心率基础知识

胎儿心率是评估胎儿宫内健康状况的重要指标之一。在孕期不同阶段，胎儿的心率会有所变化，但总体维持在一个相对稳定的范围内。

1. 正常胎儿心率范围 胎儿心率的正常范围通常定义为每分钟110至160次。这一标准适用于大多数孕周，包括怀孕第20周。心率持续低于110次/分钟被定义为胎儿心动过缓，而持续高于160次/分钟则为胎儿心动过速。

2. 胎儿心率的影响因素 多种因素可能影响胎儿心率的瞬时读数，包括胎儿睡眠周期、母体活动、情绪状态、药物使用、检查时的体位以及仪器测量误差等。短暂的心率波动属于正常生理现象。

3. 测量方法与时机 胎儿心率通常通过多普勒超声或胎心监护仪进行测量。为确保准确性，建议在胎儿活跃期进行监测，并持续观察至少10分钟，以排除短暂性心率下降的干扰。

二、怀孕第20周胎儿心率114的临床分析

当在怀孕第20周测得胎儿心率持续为114次/分钟时，需结合临床背景进行综合判断。

1. 生理性原因 胎儿在睡眠周期中心率可能暂时下降，通常持续20-40分钟，期间心率可降至100-120次/分钟。若心率在后续监测中回升至正常范围，且伴有胎动，则多为生理现象。

2. 病理性原因 持续性心率偏低可能与脐带受压、胎盘功能不全、母体低血压或低血糖、胎儿心律失常或先天性心脏缺陷有关。在怀孕第20周，部分结构性心脏问题已可通过超声发现。

3. 下一步处理建议 发现心率114次/分钟时，不应立即下结论。建议重复测量，延长监测时间，结合胎动情况、超声检查（包括胎儿结构筛查和血流多普勒）进行综合评估。必要时转诊至产科专科医生或胎儿医学中心。

三、孕妇应对策略与监测要点

面对异常心率读数，孕妇应保持冷静，科学应对。

1. 正确监测胎动 自数胎动是评估胎儿健康的重要手段。怀孕第20周起，多数孕妇可感知胎动。每日固定时间计数，正常情况下每小时应有3次以上明显胎动。

2. 定期产检与专业评估 按时进行产前检查，利用B超和胎心监护动态观察胎儿发育及心率变化。若医生怀疑异常，可能安排胎儿超声心动图以排除心脏结构问题。

3. 生活方式调整 保持良好作息，避免过度劳累，合理饮食，维持血压和血糖稳定。避免使用可能影响胎儿心率的药物。

一次测量值偏低不必过度恐慌，但需重视后续随访。怀孕第20周胎儿心率114次/分钟虽处于正常下限边缘，但持续低于110次/分钟则提示胎儿心动过缓，必须由专业医生结合临床进行全面评估，以确保母婴安全。