正常

孕24周6天心率91次/分钟属于正常范围。孕期由于血容量增加、心脏负担加重以及激素水平变化，孕妇的心率通常会比非孕期有所增快，一般在80-100次/分钟之间波动被视为正常生理现象。91次/分钟处于此区间内，因此是正常的。

一、孕期心率变化的生理基础

怀孕期间，母体为满足胎儿生长发育的需求，心血管系统会发生一系列适应性改变。这些变化是理解心率波动的关键。

1. 血容量与心输出量增加 孕中期开始，孕妇的血容量显著上升，较孕前增加约40%-50%。为了将增多的血液有效泵送至全身及胎盘，心输出量（每分钟心脏泵出的血量）也随之增加。这一过程通常从孕10周开始，至孕20-24周达到高峰。心率的适度增快是提高心输出量的主要机制之一。

2. 激素水平的影响 孕期体内孕酮和雌激素水平大幅升高，这些激素对心血管系统有直接作用，可导致心率反射性增快，并使血管平滑肌松弛，外周阻力降低，从而促使心脏代偿性加快跳动以维持血压稳定。

3. 体位与活动的影响 孕妇在不同体位下心率可能发生变化。例如，仰卧位时增大的子宫可能压迫下腔静脉，导致回心血量减少，反射性引起心率加快。日常活动、情绪波动、环境温度等也会影响心率读数。

二、判断心率是否正常的综合评估

单纯一个数值不足以全面评估心脏健康，需结合多方面因素进行判断。

1. 个体差异与监测建议 每位孕妇的体质不同，心率基线也存在差异。建议孕妇在安静状态下（如晨起平卧5分钟后）自测心率，建立个人记录。若心率持续超过100次/分钟，或伴有明显不适症状，应及时就医，进行心电图、血常规（排查贫血）、甲状腺功能等检查，以排除病理性原因。

孕期心血管系统的适应性变化是保障母婴健康的重要机制，心率的适度增快是这一过程的正常体现。对于孕24周6天的孕妇而言，心率91次/分钟完全在生理性增快的合理区间内，无需过度担忧。保持规律作息、均衡营养、适度活动，并定期产检监测心率与血压等指标，是维护孕期心脏健康的关键。