有危险，需立即就医。
怀孕第 38 周胎心率持续在 100 次 / 分左右，低于正常范围下限，提示可能存在胎儿宫内缺氧或其他异常情况，属于危险信号，需立即前往医院进行全面评估和干预，切不可延误。
一、胎心率的正常范围与异常界定
正常参考标准妊娠中晚期（包括 38 周），胎儿在宫内的正常心率范围为110-160 次 / 分。这一频率由胎儿心脏自主节律控制，反映了胎儿心血管系统的功能状态及宫内储备能力。胎儿心率会随胎动、宫缩等出现生理性波动，通常波动范围在 10-25 次 / 分，这是胎儿健康的表现。
异常情况分类胎心率 100 次 / 分左右属于胎儿心动过缓，是明确的异常信号。临床上，胎心率异常主要分为以下两类，其意义和处理原则不同。
| 异常类型 | 数值范围 | 临床意义 | 紧急程度 |
|---|---|---|---|
| 胎儿心动过缓 | 持续＜110 次 / 分 | 提示可能存在胎儿缺氧、心脏结构异常、药物影响或胎儿睡眠周期异常（罕见，且通常不低于 100 次 / 分）。 | 高，需立即评估 |
| 胎儿心动过速 | 持续＞160 次 / 分 | 可能由胎儿缺氧早期（烦躁不安）、宫内感染、母体发热、药物影响等引起。 | 高，需及时评估 |
二、胎心率偏低的核心原因分析
胎儿宫内缺氧（最常见）这是导致孕晚期胎心率下降的首要原因。当胎儿缺氧时，其心血管系统会启动代偿机制，优先保证大脑等重要器官供血，可能导致心率减慢。常见诱因包括：
- 脐带因素：脐带绕颈过紧、脐带扭转、脐带打结、脐带脱垂等，均可导致脐带血流受阻，氧气输送中断。
- 胎盘因素：胎盘早剥、胎盘老化、前置胎盘等，会导致胎盘功能减退或血供不足，无法为胎儿提供充足氧气。
- 母体因素：母体严重贫血、妊娠期高血压疾病、心脏病等，会导致母体向胎盘的供血供氧减少，间接造成胎儿缺氧。
胎儿自身因素
- 心脏结构异常：先天性心脏病等胎儿心脏发育问题，可能导致心率节律或频率异常。
- 胎儿睡眠周期：胎儿存在自然的睡眠周期，一般持续 20-40 分钟，最长不超过 90 分钟。睡眠期间心率可能略有下降，但通常不会低于 110 次 / 分，且醒来后会迅速恢复正常。
其他外部因素
- 药物影响：母体使用某些药物（如部分镇静剂、β 受体阻滞剂）可能通过胎盘影响胎儿心率。
- 监测误差：如胎心监护探头放置不当、母体心率干扰等，可能造成一过性的数值偏低，但通常可通过重新监测排除。
三、孕妇应采取的紧急处理与就医流程
立即自我初步干预发现胎心率偏低后，孕妇可立即采取以下措施，为胎儿争取时间，并观察心率变化：
- 改变体位：立即采取左侧卧位，避免平卧位。左侧卧位有助于减轻子宫对下腔静脉的压迫，改善母体及胎盘的血液回流。
- 保持镇静与吸氧：尽量放松，避免紧张情绪加重母体耗氧。如有条件，可立即进行低流量吸氧（2-3 升 / 分），改善母体血氧浓度。
- 计数胎动：同时计数胎动。若胎动明显减少（2 小时内＜10 次）或胎动异常剧烈后减弱，均提示胎儿缺氧，需加倍警惕。
必须的医学检查项目到达医院后，医生会迅速安排一系列检查，以明确病因和胎儿状况：
- 电子胎心监护（NST）：持续监测 20-40 分钟，观察胎心率基线、变异幅度及与胎动的关系，是评估胎儿宫内储备能力的金标准。
- 超声检查：全面评估胎儿情况，包括胎儿生物物理评分（BPP）、羊水量、脐带血流、胎盘位置及成熟度，排查脐带绕颈、胎盘早剥等器质性问题。
- 母体检查：测量母体血压、心率，进行血常规、血糖等检查，排除母体因素导致的胎儿心率异常。
专业治疗与干预措施治疗方案需根据检查结果和胎儿状况决定，核心原则是纠正病因、改善胎儿氧供，必要时立即终止妊娠。
- 保守治疗：若胎儿缺氧程度较轻，病因可逆（如脐带短暂受压），可通过持续吸氧、静脉补液、抑制宫缩等措施改善胎儿状况，并密切监护。
- 紧急分娩：若胎儿已出现严重缺氧（如胎心监护提示晚期减速、胎动消失）、胎盘早剥等危急情况，或保守治疗无效，因 38 周胎儿已足月，通常需立即通过剖宫产等方式终止妊娠，以挽救胎儿生命。
四、日常预防与监测要点
规律产检与监护孕 36 周后应每周进行一次产检，包括胎心监护和超声检查，及时发现胎盘老化、羊水异常等潜在风险。对于有妊娠期高血压、糖尿病等高危因素的孕妇，需遵医嘱增加产检频率。
坚持胎动计数胎动是孕妇自我监测胎儿宫内状况最简便有效的方法。建议采用 “12 小时胎动计数法”：每日早、中、晚各固定 1 小时计数胎动，3 次之和乘以 4 即为 12 小时胎动数。12 小时胎动＞30 次为正常，＜20 次需警惕，＜10 次提示胎儿明显缺氧，应立即就医。
规避高危因素
- 避免剧烈运动、腹部受到撞击或挤压。
- 保证充足的睡眠和均衡的营养，预防母体贫血。
- 严格遵医嘱用药，不自行服用任何药物。
怀孕 38 周已属足月妊娠，胎心率维持在 100 次 / 分左右绝非偶然，其背后往往隐藏着胎儿宫内缺氧等危险情况。孕妇一旦发现此问题，切不可抱有侥幸心理，应立即通过改变体位、吸氧等方式进行初步处理，并第一时间前往医院产科急诊。通过专业的胎心监护、超声检查等手段明确病因后，医生会根据胎儿的具体情况采取最恰当的干预措施，必要时紧急终止妊娠，以最大限度保障母婴安全。
