87 次 / 分，显著低于正常范围，提示胎儿可能存在宫内缺氧或其他异常风险，需立即就医。
怀孕九个多月已处于妊娠晚期，胎儿正常胎心率范围为 110-160 次 / 分，87 次 / 分属于胎心过缓，是胎儿宫内状况异常的重要信号。该情况多与胎儿缺氧相关，而缺氧可能由脐带、胎盘异常或母体因素等引发，若不及时干预，可能导致严重后果，因此必须立即前往医院进行专业评估和处理。
一、核心原因解析
胎心过缓的本质是胎儿心脏节律或供氧出现异常，妊娠晚期常见原因可分为胎儿自身、胎盘脐带及母体三大类。
1. 胎儿宫内缺氧（最主要原因）
胎儿缺氧时，机体通过代偿机制调节心率，初期可能出现胎动频繁，随后心率逐渐减慢至异常水平。
- 急性缺氧：多由脐带突发异常引起，如脐带绕颈过紧、脐带打结、脐带脱垂等，导致脐带血流瞬间受阻，氧气供应中断。
- 慢性缺氧：常因胎盘功能减退所致，如胎盘老化、胎盘早剥、前置胎盘等，使胎儿长期处于氧供不足状态。
2. 胎儿自身因素
- 心脏发育异常：胎儿先天性心脏病（如室间隔缺损、心脏节律紊乱等）可直接导致心率异常。
- 染色体异常：如 18 - 三体综合征、13 - 三体综合征等，常伴随胎儿心血管系统发育异常，引发胎心过缓。
3. 母体与其他因素
- 母体疾病：妊娠期高血压、糖尿病、严重贫血、心脏病等疾病，可影响母体对胎儿的血液和氧气供应。
- 药物影响：母体使用某些镇静剂、降压药或宫缩抑制剂等，药物通过胎盘影响胎儿心率。
- 胎儿睡眠周期：胎儿睡眠周期通常为 40-90 分钟，期间心率可能略有下降，但极少低于 110 次 / 分，且持续时间短，可自行恢复。
二、紧急处理与就医指南
胎心 87 次 / 分属于紧急情况，需立即采取行动，避免延误救治。
1. 即时自我处置措施
- 改变体位：立即采取左侧卧位，减少子宫对下腔静脉和脐带的压迫，改善胎盘和胎儿的血液供应。
- 保持镇静：避免紧张焦虑，情绪波动可能加重母体循环负担，影响胎儿状态。
- 计数胎动：同时计数胎动，若 1 小时内胎动少于 3 次或 12 小时少于 10 次，提示缺氧可能加重。
- 立即就医：无论胎动是否正常，均需立即前往医院产科急诊，不可等待观察。
2. 医院专业检查项目
到达医院后，医生会通过多项检查明确病因，评估胎儿状况，具体检查项目如下表所示：
| 检查项目 | 核心目的 | 关键判断标准 |
|---|---|---|
| 电子胎心监护 | 连续监测胎心率变化及胎动、宫缩关系 | 出现晚期减速、变异减速提示胎儿缺氧；NST（无应激试验）为无反应型需进一步检查 |
| 超声检查 | 评估胎儿结构、脐带状态、胎盘功能及羊水量 | 观察有无脐带绕颈 / 打结、胎盘早剥、羊水过少（羊水指数＜5cm）、胎儿心脏畸形等 |
| 胎儿生物物理评分（BPP） | 综合评估胎儿宫内储备能力 | 结合胎动、胎儿呼吸样运动、肌张力、羊水量及胎心监护结果，≤4 分提示严重缺氧 |
| 实验室检查 | 排查母体病因 | 检测血常规（判断贫血）、血糖、血压、凝血功能等，明确是否由母体疾病引发 |
3. 针对性治疗方案
- 紧急复苏处理：若胎儿缺氧明显，立即给予母体吸氧、静脉补液，改善胎儿氧供和循环。
- 病因治疗：针对胎盘早剥、脐带脱垂等急症，启动急诊绿色通道，立即行剖宫产术终止妊娠；针对母体疾病，快速控制血压、血糖等指标。
- 胎儿监测：持续进行胎心监护，动态观察心率变化，评估治疗效果。
三、孕期预防与日常监测
妊娠晚期需加强胎心和胎动监测，提前规避风险。
1. 日常胎心监测方法
- 家用胎心监护仪：每日固定时间监测，每次 1-2 分钟，记录胎心率，若持续低于 110 次 / 分或高于 160 次 / 分，及时就医。
- 胎动计数：采用 “12 小时胎动计数法”，每日早、中、晚各计数 1 小时，总和乘以 4，正常应＞30 次 / 12 小时；若＜20 次需警惕，＜10 次立即就诊。
2. 高危因素预防措施
- 定期产检：严格遵医嘱完成每一次产检，及时发现胎盘老化、羊水异常、妊娠期并发症等问题。
- 控制基础疾病：妊娠期高血压、糖尿病患者需规律服药，将血压、血糖控制在正常范围。
- 健康生活方式：避免剧烈运动、腹部撞击，减少咖啡因摄入，戒烟戒酒，保证充足睡眠。
- 关注异常信号：若出现胎动突然增多后减少、腹痛、阴道流血流液等症状，立即就医。
怀孕九个多月胎心 87 次 / 分是胎儿发出的危险信号，核心原因多与宫内缺氧相关，需以最快速度就医干预。妊娠晚期胎心和胎动是反映胎儿健康的 “晴雨表”，孕妇应掌握正确的监测方法，配合定期产检，才能最大程度保障母婴安全。一旦出现心率异常，切忌拖延，及时寻求专业医疗帮助是避免不良结局的关键。
