绝大多数情况下可以顺利分娩，胎心率165 bpm在妊娠晚期属于轻度心动过速，通常不危及胎儿存活，关键取决于是否伴随其他异常征象及病因是否可逆。
妊娠37周属于足月妊娠，此时胎心率165 bpm虽略高于110–160 bpm的经典正常范围，但大量临床观察表明，轻度心动过速（161–180 bpm）在临产前并不少见，且多数为一过性反应；若胎动正常、生物物理评分良好、无胎儿水肿或心律失常证据，胎儿预后通常良好；是否“能保住”本质上取决于是否存在严重病因（如持续性室上性心动过速、胎儿心衰或严重感染），而非单一数值本身；现代产科监护与及时干预（如病因治疗、适时剖宫产）已极大提升了此类胎儿的存活率与健康结局。

一、胎心率165 bpm的临床意义判定

1. 是否属于异常范畴需结合动态评估
   胎心率在妊娠过程中呈动态变化，37周时平均基线约130 bpm，但正常变异范围宽泛；ACOG与国际妇产科联盟（FIGO）将胎心率＞160 bpm持续10分钟以上定义为心动过速，而165 bpm属于轻度心动过速（161–180 bpm）；若仅为短暂升高（如胎动、宫缩刺激所致），且能自行回落至140–150 bpm，则多为生理性反应；反之，若基线持续＞165 bpm且变异减少、缺乏加速，则需警惕病理性可能。

2. 病因分层决定风险等级
   胎心率165 bpm的常见原因可分为母体性、胎儿性与医源性三类；下表对比不同病因的临床特征与风险程度：

   病因类别	典型诱因或疾病	是否可逆	胎儿风险	是否需紧急干预
   母体因素	发热（＞38℃）、焦虑、脱水、甲状腺功能亢进、使用β受体激动剂（如沙丁胺醇）	多数可逆	低至中度	通常无需紧急分娩，优先处理母体病因
   胎儿因素	生理性应激（如活跃期宫缩）、短暂缺氧代偿反应、轻度贫血	多数可逆	低	加强监护，观察趋势
   心律失常	窦性心动过速、房性早搏伴短阵加速、室上性心动过速（SVT）	部分可逆	中至高度（SVT持续＞48h可致心衰/水肿）	SVT需宫内治疗或提前分娩
   感染/炎症	绒毛膜羊膜炎（伴母体发热、子宫压痛、羊水异味）	部分可逆	中高度	多需紧急分娩+抗生素
   药物影响	产时使用阿托品、特布他林保胎	通常可逆	低	停药后多可恢复

3. 是否危及胎儿存活的关键判断指标
   单纯胎心率165 bpm极少直接导致胎儿丢失；真正影响预后的核心指标包括：胎心变异度（短变异＜5 ms提示缺氧）、有无减速（尤其晚期减速）、生物物理评分（BPP≤4分提示高危）、脐动脉血流（S/D比值升高或舒张末期反向）；若上述指标均正常，即使基线165 bpm，胎儿在宫内仍可耐受数天甚至待产至自然临产。

二、临床管理策略与分娩决策

1. 初步评估必须包含四项核心检查
   ——持续电子胎心监护（至少20分钟）：确认是否为持续性基线升高及有无减速；
   ——超声心动图：排查结构性心脏病与心律失常类型（如SVT、房颤）；
   ——母体生命体征与实验室检查：血常规、C反应蛋白、甲状腺功能、血培养（怀疑感染时）；
   ——生物物理评分（BPP）或改良BPP（NST+羊水指数）：评估胎儿整体安危。

2. 不同场景下的处理路径

   • 若为母体发热所致：退热后胎心多于30–60分钟内回落，无需提前终止妊娠；
   • 若诊断为胎儿SVT且无心衰：可尝试经母体给予地高辛或索他洛尔进行宫内转复；
   • 若合并绒毛膜羊膜炎或胎儿窘迫证据（如变异缺失+反复变异减速）：应立即分娩，方式依宫颈条件选择引产或剖宫产；
   • 若所有检查均无异常，仅轻度心动过速：可门诊随访NST，或住院观察24–48小时，多数在临产前自发缓解。

3. 预后与新生儿结局
   大规模队列研究证实，孤立性轻度心动过速（无其他CTG异常）的足月儿Apgar评分、NICU入住率与正常胎心组无显著差异；即使需因SVT提前分娩，只要未发展为胎儿水肿（hydrops fetalis），新生儿存活率＞98%；产后需儿科评估心律，但绝大多数窦性或生理性心动过速无需特殊治疗。

尽管胎心率165 bpm在数值上超出传统“110–160 bpm”基准范围，但在妊娠37周这一足月阶段，其本身并非终止妊娠的绝对指征；临床决策必须基于多参数综合评估，尤其关注胎心变异、减速模式及胎儿整体状态；只要及时识别并处理潜在病因（如感染、心律失常），绝大多数胎儿不仅能成功“保住”，且能以良好健康状态娩出；孕妇应避免因单一数值过度恐慌，而需配合产科医生完成系统检查，以获取个体化、精准的管理方案。