胎心74次/分钟在怀孕六个月属于异常情况，需要及时就医评估是否需要保胎。

胎心率是评估胎儿健康状况的重要指标，正常情况下，怀孕六个月的胎心率应在110-160次/分钟之间。当胎心率低于110次/分钟时，被称为胎心过缓，可能提示胎儿存在缺氧或其他健康问题。胎心74次/分钟明显低于正常范围，需要引起高度重视。

一、胎心过缓的可能原因

1. 胎儿缺氧：胎盘功能不良、脐带绕颈、羊水过少等情况可能导致胎儿缺氧，从而引起胎心过缓。
2. 胎儿心脏问题：胎儿心脏发育异常或存在先天性心脏病等问题，也可能导致胎心过缓。
3. 药物影响：孕妇服用某些药物，如β受体阻滞剂等，可能影响胎儿心率，导致胎心过缓。
4. 其他因素：孕妇患有某些疾病，如甲状腺功能减退等，也可能影响胎儿心率。

二、胎心过缓的处理措施

1. 及时就医：发现胎心过缓后，应立即就医，进行详细的检查和评估。
2. 监测胎心：医生可能会进行持续的胎心监测，以评估胎儿的健康状况和缺氧程度。
3. 氧疗：如果胎儿存在缺氧情况，医生可能会建议进行氧疗，以改善胎儿的氧供。
4. 药物治疗：在某些情况下，医生可能会开具药物来改善胎儿心率。
5. 手术干预：如果胎心过缓是由于胎儿心脏问题或其他严重疾病引起的，医生可能会建议进行手术干预。

三、是否需要保胎的评估

是否需要保胎取决于多个因素，包括胎心过缓的原因、胎儿的健康状况以及孕妇的整体情况。医生会综合考虑这些因素，并根据具体情况做出决策。

在面对胎心过缓的情况时，孕妇应保持冷静，积极配合医生的治疗和建议。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案，以最大程度地保障胎儿和孕妇的健康。