约70%的颈椎病患者存在椎动脉受累，50岁以上人群头晕症状中半数与椎动脉受压相关。
椎动脉型颈椎病的发生是颈椎退变、血管异常及不良生活习惯等多因素共同作用的结果，主要表现为眩晕、头痛和视觉障碍，严重时可引发猝倒或脑供血不足。其核心机制在于椎动脉受压或痉挛导致椎-基底动脉供血不足，进而影响大脑及感官功能。
一、病因机制
1. 颈椎退行性变
- 椎间盘退变：随年龄增长，椎间盘水分流失、弹性下降，导致椎间隙变窄，骨质增生压迫椎动脉。
- 钩椎关节增生：退变后钩椎关节应力集中，刺激椎动脉壁交感神经，引发血管痉挛。
2. 血管因素
- 动脉硬化：血管弹性减弱、粥样斑块形成，加剧血流受阻。
- 血管变异：先天椎动脉走行异常或管径狭窄，易受颈椎活动影响。
3. 外力与劳损
- 颈部外伤：骨折、脱位直接损伤椎动脉或诱发继发性压迫。
- 长期不良姿势：低头工作、睡姿不当加速肌肉劳损和韧带钙化。
| 致病因素对比 | 主要表现 | 高危人群 |
|---|---|---|
| 颈椎退变 | 骨质增生、椎间隙狭窄 | 中老年人（50岁以上） |
| 血管异常 | 动脉硬化、先天畸形 | 高血压、高血脂患者 |
| 外力/劳损 | 肌肉紧张、椎体不稳 | 伏案工作者、颈部外伤史者 |
二、诱发与加重因素
1. 生活习惯
- 长时间低头：增加椎间盘压力，加速退变。
- 颈部受凉：肌肉痉挛导致血管收缩，血流减少。
2. 病理与代谢
- 咽喉部炎症：通过淋巴扩散影响颈椎稳定性。
- 三高疾病：高血压、高血脂促进动脉硬化。
三、典型症状与危害
- 眩晕：头部转动时突发，伴恶心、耳鸣。
- 视觉障碍：视物模糊、眼前发黑，与大脑枕叶缺血相关。
- 猝倒：短暂意识清醒的跌倒，因延髓缺血引发。
椎动脉型颈椎病若不及时干预，可能发展为慢性脑供血不足，甚至增加中风风险。日常需注重颈部保护，避免长期固定姿势，并通过热敷、牵引等缓解症状，严重时需手术解除压迫。
