约15-25%的健康人群存在无症状心电图表现
左前分支传导阻滞是指心脏左束支的前分支电信号传导延迟或中断，属于传导系统异常。其本身不直接引发症状，但常伴随器质性心脏病，需结合临床评估潜在风险。
一、解剖与病理基础
传导系统结构
- 左束支分为前分支（支配左心室前壁、侧壁）和后分支（支配左心室后下壁）。
- 左前分支细长且位于左心室流出道，血供单一（前降支），易受缺血或纤维化影响。
阻滞机制
- 电信号受阻：前分支传导中断时，激动经左后分支传导，导致心室除极方向改变。
- 解剖脆弱性：血流冲击力大、位置表浅，易因高血压、冠心病等导致损伤。
二、临床特征与诊断
心电图表现
特征 具体表现 电轴左偏 -45°至-90°（显著偏移） QRS波形态 I导联qR型，III导联rS型（SIII＞SII） 时限 正常或轻度延长（＜120ms） 伴随疾病
- 冠心病：心肌缺血损伤传导系统。
- 高血压心脏病：长期高压导致心肌纤维化。
- 心肌病：扩张型或肥厚型心肌病引发结构异常。
三、干预与管理
生理性阻滞
无需治疗：定期心电图监测，保持健康作息、适度运动。
病理性因素
- 控制原发病：
- 高血压：氨氯地平、缬沙坦等降压药。
- 冠心病：抗血小板药物、血运重建术。
- 症状处理：若出现晕厥、胸痛，需排查合并其他传导阻滞或心律失常。
- 控制原发病：
左前分支传导阻滞作为心电图的常见表现，需结合个体健康状况动态评估。无症状者以观察为主，合并器质性疾病时针对性治疗可降低心血管事件风险。定期体检与心脏专科随访是管理关键。
