青霉素过敏症状可分为速发型（接触后30分钟内发作）和迟发型（接触后数小时至数天发作）两大类。
青霉素过敏是临床常见的药物不良反应，其症状因反应类型不同差异显著。速发型过敏反应起病急骤，常涉及皮肤、呼吸道及心血管系统；迟发型过敏反应进展相对缓慢，多表现为皮肤或全身性免疫相关损伤。
一、速发型过敏反应
- 皮肤症状：最常见表现为荨麻疹（红色风团伴瘙痒）、血管性水肿（眼睑、口唇等部位肿胀），部分患者可出现弥漫性红斑。
- 呼吸道症状：包括鼻塞、流涕、喉水肿（声音嘶哑、呼吸困难）、支气管痉挛（喘息、咳嗽、胸闷），严重者可因喉头梗阻或呼吸衰竭危及生命。
- 全身性反应：以过敏性休克最为严重，表现为血压骤降（收缩压＜90mmHg）、心率增快（＞100次/分）、意识模糊或昏迷，若未及时救治，死亡率高达10%-20%。
二、迟发型过敏反应
- 皮肤损伤：典型表现为斑丘疹（红色或紫色斑疹伴脱屑）、多形红斑（靶形或虹膜状皮疹），部分患者可发展为大疱性表皮松解症（皮肤大片剥脱）。
- 血清病样反应：通常在用药后7-14天出现，表现为发热、关节痛、淋巴结肿大及蛋白尿（尿液中出现蛋白质）。
- 其他系统损伤：包括药物热（持续低热或高热）、间质性肾炎（尿量减少、血肌酐升高）、肝炎（转氨酶升高、黄疸）等。
| 对比项 | 速发型过敏反应 | 迟发型过敏反应 |
|---|---|---|
| 发作时间 | 接触后30分钟内 | 接触后数小时至数天 |
| 主要症状 | 荨麻疹、喉水肿、过敏性休克 | 斑丘疹、血清病样反应、间质性肾炎 |
| 严重程度 | 可快速进展至危及生命 | 多为慢性损伤，少数可严重化 |
| 常见发生率 | 约占过敏反应的90% | 约占过敏反应的10% |
青霉素过敏症状多样，速发型起病急、进展快，需立即干预；迟发型症状隐匿，易被忽视。临床中需结合用药史、症状特点及实验室检查综合判断，及时采取停药、抗过敏等措施以降低风险。
