74种
2025年安徽马鞍山市执行全省统一的门诊慢特病病种目录，涵盖74种疾病，包括恶性肿瘤、糖尿病、高血压并发症等常见慢性病及罕见病，具体病种范围和申请条件需结合当地医保政策。
一、病种范围与分类
常见慢性病
- 高血压（需并发症）
- 糖尿病（需并发症或严重程度达标）
- 冠心病、慢性阻塞性肺疾病、脑卒中后遗症等。
重大疾病与罕见病
- 恶性肿瘤（含白血病）、器官移植术后抗排异治疗、血友病。
- 罕见病：如系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、法布里病等。
新增跨省结算病种
2025年新增慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、病毒性肝炎等5种，支持异地直接结算。
| 病种类型 | 代表疾病 | 年度限额（元） | 报销比例 |
|---|---|---|---|
| 职工医保特殊病种 | 恶性肿瘤、器官移植 | 50,000（职工） | 70%-90%（省内） |
| 城乡居民医保 | 糖尿病、高血压并发症 | 40,000（居民） | 60%-70%（省内） |
| 新增病种 | 类风湿关节炎、强直性脊柱炎 | 8,000-15,000（按病种） | 同基础病种 |
二、申请条件与流程
基本条件
- 诊断要求：需二级以上医院出具证明，符合病种标准（如糖尿病需并发症）。
- 参保状态：职工或居民医保连续缴费满1年。
材料准备
- 身份证、医保卡、1寸照片。
- 病历资料：住院记录、检查报告、诊断证明（需加盖医院公章）。
办理流程
- 步骤1：携带资料至定点医院填写《特殊病种审批表》。
- 步骤2：提交至户籍地社保局审批，10个工作日内反馈结果。
三、待遇与限额
报销标准
- 职工医保：门诊起付线400元，报销比例最高90%。
- 居民医保：无起付线，限额内按60%-70%报销。
特殊情形
- “单人户”低保：重残、重病患者可单独申请低保，豁免财产核查。
- 跨省结算：新增病种可在备案地直接刷卡结算。
马鞍山市2025年特殊病种政策覆盖广泛，从常见慢性病到罕见病均有明确目录，申请时需注意病种认定标准和材料完整性。职工与居民医保的报销差异、新增病种的异地结算便利性，均为患者减轻了经济负担。建议提前咨询当地医保局确认病种细则，确保顺利享受待遇。