85%-92%
陕西咸阳康复科疼痛康复治疗费用可通过医保报销，报销比例根据参保类型、医院等级及治疗项目差异较大，城镇职工报销比例普遍高于城乡居民，且需满足医保目录及定点机构等条件。
一、报销比例与条件
- 1.城镇职工医保住院报销：三级医院85%（在职）/87%（退休），二级医院90%（在职）/92%（退休），一级及以下医院92%（在职）/94%（退休）。门诊报销：普通门诊费用按医院等级报销70%-50%（在职），退休人员额外提高5%。特殊病种：门诊慢特病报销比例不低于85%，部分项目取消起付线。
- 2.城乡居民医保住院报销：三级医院60%，二级医院75%。门诊报销：普通门诊报销比例低于职工医保，基层医疗机构可达60%-70%。
- 3.通用条件需在医保定点医疗机构接受治疗，项目需在医保目录内。需提供医保卡、费用清单、诊断证明等材料。
二、可报销项目范围
| 项目类型 | 具体内容 | 报销限制 |
|---|---|---|
| 物理治疗 | 关节松动训练、平衡功能训练、电疗等 | 单次疗程不超过90-180天 |
| 中医项目 | 针灸、推拿、拔罐等 | 部分设备费用需自费 |
| 评定类项目 | 失认失用评定、记忆广度检查等 | 单次住院支付不超过2-3次 |
| 运动康复 | 有氧训练、引导式教育训练 | 每日限1-2次，累计不超过180天 |
三、注意事项
- 门诊慢特病起付线360元，年度支付限额按病种设置（如高血压2568元/年） 。
- 住院报销设有年度最高支付限额40万元 。
1.起付线与封顶线：
2. 需提前办理备案手续，否则报销比例降低10%-20% 。异地就医：
3. 部分康复设备（如艾箱灸）、进口耗材需患者自付 。自费项目：
四、政策动态
2025年8月起，咸阳市调整职工住院报销比例并优化门诊统筹机制，灵活就业人员缴费基数提高至“上年度全口径城镇单位就业人员平均工资的60%”，进一步影响报销基数计算 。
陕西咸阳康复科疼痛康复医保报销政策覆盖广泛，但需严格遵循项目目录、机构资质及备案流程。职工医保报销力度显著高于居民医保，建议患者提前咨询定点医院医保科确认具体细节。