5类核心材料+3项特殊证明
办理2025年辽宁铁岭门诊慢特病需准备身份证明、医疗证明、申请表、辅助检查材料及社保相关文件,部分病种需额外提供特殊证明。
(一)基础申请材料
- 身份证明:申请人需提供身份证原件及复印件,若委托他人代办,需同时提交代办人身份证及授权委托书。未成年人需提供户口簿及监护人身份证。
- 医疗证明:包括二级及以上医院出具的疾病诊断证明书(需加盖医院公章)、住院病历复印件(含入院记录、出院小结、手术记录等)或门诊病历原件。病历需明确记载疾病名称、病程、治疗经过及医生签名。
- 申请表:填写《铁岭市门诊慢特病申请表》,可至医保经办机构领取或通过铁岭市医保局官网下载,需由申请人本人签字确认。
(二)辅助检查与社保材料
- 辅助检查报告:根据不同病种要求提供近6个月内的检查结果,如高血压需提交心电图、心脏彩超;糖尿病需提供血糖监测记录、糖化血红蛋白报告;恶性肿瘤需提供病理报告、影像学检查(CT/MRI)等。具体要求见下表:
| 病种类型 | 必需检查项目 | 可选辅助项目 |
|---|---|---|
| 高血压 | 心电图、心脏彩超 | 动态血压监测、肾功能检查 |
| 糖尿病 | 空腹血糖、糖化血红蛋白 | 尿微量白蛋白、眼底检查 |
| 恶性肿瘤 | 病理报告、CT/MRI | 肿瘤标志物检测、PET-CT |
| 脑血管病后遗症 | 头颅CT/MRI、肌电图 | 康复评定报告、认知功能测试 |
- 社保相关文件:需提供社会保障卡原件及复印件,若为异地参保人员,需额外提交异地就医备案表及参保地医保部门出具的参保凭证。
(三)特殊病种补充材料
- 精神类疾病:需提供精神专科医院出具的疾病诊断证明及近1年内的治疗记录,部分病种需司法鉴定意见书。
- 器官移植术后:需提交移植手术记录、术后抗排异治疗方案及移植器官功能检查报告(如肝肾功能、血药浓度监测)。
- 罕见病:需提供三级甲等医院的确诊证明及基因检测报告,部分病种需国家罕见病诊疗登记信息。
办理门诊慢特病需提前确认病种范围及材料时效性,确保所有文件真实有效,避免因材料不全导致申请延误。