海南五指山康复科疼痛康复医保报销比例最高可达90%，起付线为一级医院300元、三级医院1200元
参保人员在定点医疗机构接受康复科疼痛康复治疗时，符合医保目录范围的费用可按不同医院等级对应比例报销，需携带社保卡、诊断证明及费用明细办理手续，异地就医需提前备案。
一、报销基本条件与范围
参保状态
参保人需按时缴纳城乡居民医保或职工医保费用，且待遇处于有效期内。治疗项目
覆盖物理治疗、针灸、推拿等纳入海南省医保支付目录的康复类项目，如超声波治疗、红外线理疗等。定点机构限制
需在五指山市人民医院、海南省第二人民医院等本地定点医疗机构就诊，或经转诊至省级康复中心。
二、报销流程与材料清单
直接结算流程
就诊时出示社保卡，系统自动关联医保账户；
治疗结束后窗口或自助机直接结算，个人仅支付自付部分。
材料要求
材料类型 具体内容 备注 身份证明 有效身份证/社保卡 原件及复印件 诊断证明 医生开具的疼痛康复治疗必要性说明 需加盖医院公章 费用明细 含项目名称、单价、医保编码的清单 电子或纸质版均可 病历记录 初诊及复诊病历资料 需包含治疗方案及效果评估
三、报销比例与年度限额
医院等级对应比例
医院等级 起付线（元） 在职职工报销比例 退休职工报销比例 一级 300 90% 95% 二级 600 85% 90% 三级 1200 75% 80% 年度封顶线
城乡居民医保年度累计报销上限为15万元，职工医保为30万元，含住院及门诊康复费用。
四、特殊情形处理
异地就医备案
需转诊至海口等外地机构治疗的，通过“海南医保”APP提交备案，备案后报销比例降低5%-10%。慢性疼痛病种认定
符合腰椎间盘突出、关节炎等慢性病标准的患者，可申请特殊门诊待遇，起付线降低20%。
海南五指山参保人需注意治疗前确认机构资质与项目合规性，保留完整病历及票据以备核查，异地就医务必提前完成备案流程，确保医保报销顺利进行。