综合治疗方案涵盖评估诊断、药物干预、物理因子治疗、运动康复及心理支持五大核心模块
江苏南通康复科针对上肢痛采用个体化、多学科协作的治疗模式，通过精准评估明确病因（如颈椎病、肩周炎、神经卡压等），结合药物、物理治疗、运动训练及心理干预等手段，实现疼痛缓解与功能恢复的双重目标。治疗过程强调动态调整方案，兼顾短期镇痛与长期康复，帮助患者回归正常生活。
一、精准评估与诊断
1. 疼痛类型与病因鉴别
- 急性疼痛：常见于外伤、肌肉拉伤，表现为刺痛或胀痛，伴随局部肿胀；慢性疼痛：多由颈椎病、腕管综合征等引发，呈持续性酸痛或放射性麻木，可伴肌肉萎缩。
- 病因排查：通过体格检查（如Tinel征、垂腕试验）、影像学检查（X线、MRI）及电生理测试（肌电图），排除内脏牵涉痛（如心绞痛）、肿瘤等严重疾病。
2. 量化评估工具
| 评估方法 | 适用场景 | 评估内容 |
|---|---|---|
| 视觉模拟评分法（VAS） | 所有疼痛类型 | 0-10分主观评分，0分为无痛，10分为剧痛 |
| 数字评分法（NRS） | 语言表达能力受限患者 | 0-10分数字选择，反映疼痛强度 |
| 上肢功能量表 | 运动功能障碍患者 | 关节活动度、肌力、日常生活能力评分 |
二、多模态治疗技术
1. 药物治疗
- 非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬，缓解炎症性疼痛（如肌腱炎），需注意胃肠道副作用。
- 神经营养剂：维生素B1、B12，改善神经损伤（如尺神经炎）导致的麻木刺痛。
- 局部封闭：利多卡因联合激素注射，用于网球肘、腱鞘炎等局部痛点治疗。
2. 物理因子治疗
| 治疗方式 | 作用机制 | 适应症 |
|---|---|---|
| 热疗（热敷/蜡疗） | 促进血液循环，松弛肌肉 | 慢性疼痛、肌肉僵硬（如颈椎病） |
| 冷疗（冰敷） | 减轻急性炎症与肿胀 | 急性拉伤、术后早期 |
| 经皮神经电刺激（TENS） | 干扰疼痛信号传导 | 神经性疼痛（如带状疱疹后神经痛） |
| 超声波疗法 | 深层组织温热效应，软化瘢痕 | 肌腱粘连、关节僵硬 |
3. 运动康复与手法治疗
- 关节活动度训练：被动/主动屈伸肩、肘、腕关节，预防粘连（如肩周炎患者需逐步扩大活动范围）。
- 肌力强化：使用弹力带进行抗阻训练，增强肩袖肌群、前臂肌肉力量（如网球肘患者需强化伸肌）。
- 手法治疗：关节松动术、肌筋膜放松，缓解胸廓出口综合征等导致的神经卡压。
4. 辅助器具与手术干预
- 矫形器/支具：腕关节支具固定（腕管综合征）、肘关节护具（肱骨外上髁炎），减轻局部负荷。
- 手术治疗：适用于保守治疗无效的严重病例，如椎间盘突出减压术、腕管松解术。
三、特殊人群与并发症管理
1. 脑卒中后肩手综合征
综合方案：星状神经节阻滞（超声引导下精准注射）联合气压治疗，改善交感神经紊乱导致的肿胀疼痛；配合镜像疗法促进患侧肢体感知恢复。
2. 心理干预与自我管理
- 认知行为疗法：帮助患者调整对疼痛的负面认知，减少焦虑抑郁情绪。
- 家庭康复指导：教授居家拉伸动作（如靠墙肩部伸展）、姿势矫正（避免长期低头），预防复发。
南通康复科通过“评估-治疗-再评估”的闭环管理，将现代康复技术与个体化需求结合，强调功能恢复优先于单纯镇痛。患者需遵循阶梯式治疗原则，急性期以缓解疼痛为主，慢性期重点恢复运动功能，同时通过生活方式调整（如避免过度负重、定时休息）降低复发风险。