可以
甘肃嘉峪关市儿童康复费用可按规定纳入医保报销范围，覆盖职工医保和城乡居民医保参保儿童，具体报销标准、流程及项目需结合年龄、病种、医疗机构级别等因素综合判定。
一、医保覆盖范围与核心政策
1. 适用人群与病种
- 参保类型：全市职工医保及城乡居民医保参保儿童均适用。
- 覆盖病种：0-6岁视力、听力、言语、肢体、智力残疾儿童及孤独症儿童的康复治疗，包含脑瘫肢体综合训练、认知知觉功能障碍训练、吞咽功能障碍训练等17项医疗康复项目。
2. 支付方式与标准
- 按床日付费：2025年9月起，康复类疾病住院费用实行分段按床日付费，分为“恢复期”和“慢性期”，按医院级别和病种类型确定每日支付标准。
- 激励机制：医疗机构执行“结余留用、超支分担”原则，5%费用作为服务质量保证金，年终考核后拨付。
二、报销标准与比例
1. 住院报销
| 医院级别 | 起付线（首次住院） | 起付线（二次及以后） | 在职职工报销比例 | 退休职工报销比例 | 年度最高支付限额 |
|---|---|---|---|---|---|
| 一级医院 | 400-1300元 | 降低100-650元 | 90%-92% | 95%-97% | 40-60万元 |
| 二级医院 | 600-1600元 | 降低100-650元 | 87%-92% | 92%-95% | 40-60万元 |
| 三级医院 | 800-2000元 | 降低100-650元 | 85%-90% | 90%-93% | 40-60万元 |
2. 门诊报销
- 普通门诊：起付线2000元以上，年度最高支付限额2000-5000元，报销比例50%-85%（按医院级别和年龄浮动）。
- 慢特病门诊：针对脑瘫、孤独症等慢性病，报销比例比普通门诊高5%-10%，年度限额上浮20%。
三、康复项目与流程
1. 纳入报销的康复项目
包含运动疗法、作业疗法、言语训练、认知知觉功能障碍训练、吞咽功能障碍训练等20余项核心项目，具体以医保目录为准。
2. 报销流程
- 住院流程：持社保卡/医保电子凭证在定点医疗机构登记，出院时直接结算，个人仅支付自付部分。
- 门诊流程：需先到定点医院医保科登记门诊慢特病，凭《基本医疗保险门诊特定病医疗证》享受报销，部分项目支持线上提交材料。
四、特殊政策与注意事项
1. 残疾人专项倾斜
- 起付线降低：残疾儿童住院起付线较普通患者降低50%，报销比例提高5%。
- 免证明服务：医保系统自动核验残疾身份，无需额外提交残疾证。
2. 监管与规范
医疗机构需严格执行临床路径，禁止推诿患者、小病大治；参保人需选择一级及以上定点康复医疗机构，非定点机构费用不予报销。
儿童康复医保政策的落地，为嘉峪关市残疾儿童家庭减轻了经济负担，建议家长在就诊前通过医保局官网或定点医院医保科确认最新报销细则，确保合规享受待遇。