30%-93%
肌筋膜疼痛综合征（MPS）是一种常见的慢性疼痛性疾病，其发病率高达30%-93%，尤其在中老年人中更为常见，女性患者多于男性，比例约为3:1。
什么是肌筋膜疼痛综合征？ 肌筋膜疼痛综合征（MPS）是一种以疼痛为主的一系列肌肉功能失调的综合症，也称为肌筋膜痛、肌筋膜疼痛症候群或肌筋膜炎。它主要是由于肌肉和筋膜的无菌性炎症导致粘连，并形成激发点（trigger point）而引起的。
一、病因
- 损伤：多发生于闪伤和挫伤之后，也可发生于关节扭伤、骨折和关节脱位之后。治疗不彻底或频繁的慢性劳损都可能导致组织水肿、粘连，从而产生疼痛和激发点。
- 受寒：如睡湿潮地、受凉风吹、遭大雨淋等，体表血管强烈收缩，深部血管反射性扩张，组织液从血管渗出，若未及时处理，则渗出液积聚形成粘连，导致疼痛。
- 其他：感染和MPS的关系尚不清楚，但部分患者有扁桃体炎和龋齿等病史。
二、临床表现
- 自发性疼痛：患者主诉皮下组织、肌肉及关节有区域性酸痛，多为弥漫性钝痛，很少有尖锐的、清楚定位的表皮型疼痛。
- 疼痛的发作：疼痛的反复发作与肌肉的机械性滥用有关，如急性的、持续性的、反复性的肌肉过度负荷。
- 僵硬与活动受限：多见于老年患者，主要由潜伏性激痛点引起。
- 运动功能障碍：其他肌肉的痉挛、受侵犯肌的无力及耐力降低、相关肌肉间协调性丧失。
- 自主神经功能障碍：异常的出汗、持续流泪、持续的卡他性鼻炎、过度流涎及竖毛活动。
- 本体感受性障碍：不平衡、眩晕、耳鸣、举起物体时重量感知紊乱。
- 抑郁：由慢性疼痛所致，抑郁也可降低疼痛阈值、强化疼痛，形成恶性循环。
- 睡眠障碍：疼痛干扰睡眠，睡眠障碍使疼痛感受度增加。
三、体格检查
- 神经肌肉功能：动作受限，任何增加肌张力的动作都能引起疼痛。
- 皮肤及皮下组织体征：皮肤划纹征、皮下结节等。
四、诊断标准 MPS的诊断标准包括主要标准和次要标准。主要标准包括区域性疼痛、激痛点放射性疼痛、紧绷肌带、剧烈点状触痛和运动受限。次要标准包括压痛点重复出现疼痛、横向抓触或针刺入带状区激痛点诱发局部抽搐反应、伸展肌肉或注射激痛点缓解疼痛。
五、治疗 治疗以物理康复为核心，包括冲击波、电刺激等物理疗法，注射疗法（局麻药、臭氧），配合肌松药、抗抑郁药等药物干预，顽固性病例可采用射频热凝微创治疗。
六、总结 肌筋膜疼痛综合征是一种常见的慢性疼痛性疾病，其发病与肌肉过度使用、姿势不良、创伤及环境因素相关。临床表现多样，包括自发性疼痛、僵硬与活动受限、运动功能障碍等。治疗以物理康复为核心，结合药物干预和其他治疗方法。对于患者来说，改善生活习惯、保持适量运动和及时就医是重要的应对措施。