一般情况下，孕38周加四天右侧腹部揪着痛可能是由于子宫增大、胎动、假性宫缩、阑尾炎、右侧输尿管结石等原因引起的。常见的治疗方法有休息、调整体位、热敷、按摩、就医检查。由于孕期情况较为复杂，右侧腹部揪着痛的原因可能多种，建议及时就医，明确原因后，在专业医生的指导下进行治疗。 1. 子宫增大:随着孕期进展，子宫不断增大，可能会对周围的组织和器官产生牵拉和压迫，从而导致右侧腹部揪着痛。这种情况下，孕妇可以通过调整体位来缓解疼痛，比如左侧卧位，这样能减轻子宫对右侧组织器官的压迫；也可以适当休息，避免长时间站立或走动。 2. 胎动:孕晚期胎儿活动较为频繁有力，当胎儿的肢体在右侧腹部活动时，可能会引起揪着痛的感觉。孕妇可以通过轻轻抚摸腹部来安抚胎儿，同时调整自己的体位，找到一个让自己感觉舒适的姿势。 3. 假性宫缩:孕晚期可能会出现假性宫缩，这是子宫在为分娩做准备的一种生理现象。假性宫缩可能会引起腹部的不适，包括右侧腹部揪着痛。孕妇可以通过休息来缓解，同时可以尝试热敷腹部，以减轻肌肉紧张。 4. 阑尾炎:这是一种病理情况，阑尾位于人体右下腹，在孕期由于身体生理变化，阑尾炎的发病症状可能与非孕期有所不同。一旦确诊为阑尾炎，可能需要手术治疗，在孕期手术需要综合考虑孕妇和胎儿的情况，非手术治疗可采用禁食、静脉补液等方法维持身体的营养和水电解质平衡。 5. 右侧输尿管结石:结石刺激输尿管会引起疼痛，疼痛可向右侧腹部放射。治疗方法包括大量饮水，促进结石排出，如果疼痛严重可能需要使用山莨菪碱、阿托品等药物来缓解疼痛，但这些药物必须在医生的指导下谨慎使用。 除了上述原因还有可能由胆囊炎、附件炎等原因引起。在孕期如果出现右侧腹部揪着痛的情况，孕妇要密切关注疼痛的频率、强度、持续时间等。如果疼痛逐渐加重、伴有发热、阴道出血、破水等情况，一定要及时就医。同时，孕妇要保持良好的生活习惯，避免过度劳累，饮食上也要注意均衡营养，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物等。