一般情况下，孕38周加四天右侧腹部揪着痛可能是由于子宫增大牵拉、胎动、肠痉挛、阑尾炎、输尿管结石等原因引起的。常见的治疗方法有休息、调整饮食、局部热敷、按摩、及时就医检查。由于孕期情况较为特殊，右侧腹部揪着痛可能涉及多种复杂情况，建议及时就医，明确原因后，在专业医生的指导下进行治疗。 1. 子宫增大牵拉:怀孕晚期子宫增大明显，会对周围的组织和韧带产生牵拉，可能导致右侧腹部揪着痛。这种情况下，通过休息能减少子宫对周围组织的压力，缓解疼痛。也可以采用局部热敷的方式，促进局部血液循环，减轻不适。 2. 胎动:胎儿在子宫内活动时可能会踢到右侧腹部，引起揪着痛的感觉。孕妇可以通过改变体位，比如从左侧卧位变为右侧卧位，或者适当走动等方式，来缓解胎儿对局部的压迫。 3. 肠痉挛:孕期饮食不当或者腹部着凉等可能引发肠痉挛，造成右侧腹部疼痛。治疗上要调整饮食结构，避免食用生冷、辛辣等刺激性食物。还可以进行腹部按摩，以顺时针方向轻柔按摩腹部，有助于缓解肠痉挛。 4. 阑尾炎:阑尾位于右下腹，孕期也可能发生阑尾炎而导致右侧腹部疼痛。一旦确诊为阑尾炎，通常需要手术治疗，在一些特殊情况下可能会采用保守治疗，如使用头孢克肟、阿莫西林等药物，但这些药物必须遵医嘱使用，因为孕期用药需要谨慎。 5. 输尿管结石:如果孕妇患有输尿管结石，结石刺激输尿管也会引起右侧腹部疼痛。治疗方法包括大量饮水，促进结石排出，还可能需要根据具体情况进行体外冲击波碎石等，但这些都需要在医生的专业评估和指导下进行。 除了上述原因还有可能由附件炎、胆囊炎、肠道寄生虫等原因引起。在孕期如果出现右侧腹部揪着痛的情况，孕妇不要自行用药或者采用不恰当的处理方式。要密切关注疼痛的程度、频率、是否伴有其他症状如发热、呕吐、腹泻等。如果疼痛持续不缓解或者加重，一定要尽快就医，同时要保持良好的生活习惯和心态，避免过度紧张焦虑，这对孕妇和胎儿都非常重要。