20.4 mmol/L属于严重高血糖，需立即就医。

58岁人群下午血糖20.4 mmol/L远高于正常范围，提示存在严重高血糖，极有可能为糖尿病或糖尿病急性并发症，必须尽快到医院就诊，避免危及生命。

一、血糖正常与异常范围

1. 空腹血糖正常值

   • 正常：3.9～6.1 mmol/L
   • 糖尿病前期：6.1～6.9 mmol/L
   • 糖尿病：≥7.0 mmol/L

2. 餐后（含下午）血糖正常值

   • 餐后2小时正常：<7.8 mmol/L
   • 糖尿病前期：7.8～11.0 mmol/L
   • 糖尿病：≥11.1 mmol/L

3. 血糖异常分级 血糖水平不同，代表不同健康风险，严重程度各异。具体分级标准见下表：

   血糖状态	空腹血糖（mmol/L）	餐后2小时血糖（mmol/L）	随机血糖（mmol/L）	说明
   正常	3.9～6.1	<7.8	<7.8	无糖尿病风险
   糖尿病前期	6.1～6.9	7.8～11.0	7.8～11.0	需生活方式干预
   糖尿病	≥7.0	≥11.1	≥11.1	需药物或胰岛素治疗
   严重高血糖	>16.7	>16.7	>16.7	有急性并发症风险
   危及生命高血糖	>22.2	>22.2	>22.2	需紧急抢救

二、高血糖的危害

1. 急性并发症 严重高血糖可迅速导致酮症酸中毒或高渗性高血糖状态，表现为恶心、呕吐、腹痛、脱水、意识障碍，如不及时治疗，可危及生命。

2. 慢性并发症 长期高血糖会损害全身大血管和微血管，引发心脑血管疾病、糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变等，严重者可致失明、尿毒症、截肢。

3. 高血糖危象 不同高血糖危象特点及风险如下表：

   危象类型	血糖范围（mmol/L）	主要症状	风险等级	处理方式
   轻度高血糖	7.8～11.1	无明显症状	低	饮食控制、监测
   中度高血糖	11.1～16.7	口渴、多尿、乏力	中	药物干预、监测
   重度高血糖	16.7～22.2	严重口渴、脱水、视力模糊	高	就医、调整治疗方案
   酮症酸中毒	>16.7	呼吸深快、水果味呼气、昏迷	极高	急诊、住院治疗
   高渗性昏迷	>33.3	严重脱水、意识障碍、抽搐	极高	急诊、ICU治疗

三、应对措施

1. 立即行动 发现血糖20.4 mmol/L，应立即停止进食含糖食物，大量饮水，并尽快前往医院急诊，进行血糖、尿酮、电解质等检查，防止病情恶化。

2. 长期管理 确诊糖尿病后，需在医生指导下制定个体化治疗方案，包括口服降糖药或胰岛素治疗，定期监测空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白，保持血糖稳定。

3. 生活干预 生活方式干预是控制血糖的基础，具体措施见下表：

   干预方式	具体措施	目标	注意事项
   饮食控制	低糖、低脂、高纤维，定时定量，少食多餐	控制总热量摄入	避免高糖、高油食物
   适量运动	每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑车）	提高胰岛素敏感性	避免空腹剧烈运动
   体重管理	BMI控制在18.5～24.0 kg/m²，腰围男性<90cm，女性<85cm	减轻胰岛素抵抗	避免快速减重
   血糖监测	每日自测血糖，定期复查糖化血红蛋白	及时发现血糖异常	记录血糖变化
   心理调适	保持良好心态，避免焦虑、抑郁	减轻心理压力对血糖的影响	必要时寻求专业帮助

58岁下午血糖20.4 mmol/L属于严重高血糖，极可能为糖尿病或急性并发症，必须立即就医，并在医生指导下进行规范治疗与长期管理，同时积极调整生活方式，以避免危及生命的急性事件和严重的慢性并发症。